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    醫療新世界
    2014-06-23   作者:曲煒  來源:外灘畫報
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        同張強醫生打電話約采訪時,他年輕開朗的聲音讓人很難把他與一個年近半百的著名血管外科醫生的形象聯系起來。他把采訪地點定在了自家附近,綠樹成蔭的舊法租界地區的一個咖啡館里。前來的是一個穿著 POLO 衫,滿面笑容,看上去只有四十歲不到的年輕男子。“我是 66 年出生的。40 歲的時候,我看上去比現在老很多。當時作為一個主任醫生,住著別墅,過著別人看來十分安逸穩定的日子,連肚腩也出來了。不過我自己卻覺得狀態非常不好,幾乎已經到了人生最差的階段。于是我離開杭州來到了上海,騎了兩年自行車,坐地鐵,如同大學剛畢業進上海的年輕人。每一天都是新的,自己的狀態變得非常好。而去年獨立出來做自由職業的醫生之后,狀態更是又年輕了一些。”
      2012 年底,無論是對于在公立醫院體制內自己的工作使命還是當時國內醫療環境中例如醫患關系等問題的顯露,都讓張強覺得自己已經在公立醫院醫生這條路上走到了盡頭。外加新出生的小兒子,也讓張強對生命的看法有了新的感悟,他覺得,自己應當重新在人生中跨出新的一步。
      單槍匹馬獨立 2 個月后,他便找到了能夠成功運營自己醫療團隊的感覺,于是從助理醫生、秘書等逐步增加,現在已經擁有了 7 人的成熟醫療團隊,可以照顧好病人在整個就醫過程中的幾乎所有需求。如果自己的團隊能夠成功,那么這種模式就是可以復制的,其他優秀的專科醫生也可以將此作為參考。于是張強便開始考慮一個優秀專科醫生集團的建立,“這個聽上去很困難也似乎很難運作,但卻真的已經有很多好醫生希望加入”。從去年開始自主研發,近日已經上線測試的醫療在線服務平臺“鄰家醫生”就是這個集團組建的第一步。
      所謂“鄰家醫生”,就是指當你有一些健康問題時,鄰居有個醫生隨時可以咨詢,十分安心和便利。由于網絡并不適合做首次診斷,因為即使是一個簡單的頭痛也會是各種疾病所引起的,本著對病人認真負責的根本理念,“鄰家醫生”的咨詢服務只針對已經確診的專科疾病,例如靜脈曲張、糖尿病等等。現在實際運作測試中的以靜脈曲張為主,之后很快就會有其他專科陸續推出。每一個專科疾病都有優秀的專科團隊會全面跟進,對于病人的問題進行權威解答。
      關于這個平臺的創建,張強已經考慮了兩三年,一直苦于沒有合適的相應技術支持,直到去年,微信的公共號終于可以支持“鄰家醫生”的運作。他在深圳親自招募了 15 個專業 IT 人員,組成后臺系統研發團隊,這些成員多為騰訊的前精英員工,非常熟悉手機終端的系統制作,至今已經花費了 300 萬。有了這個平臺,醫療就可以很簡單參與到病人的日常生活之中,比如說網上預約等功能,“鄰家醫生”的掛號系統和在線電影院選座位一樣,可以非常直觀地看到每一個醫生的每一個時段的狀態。病人提問后,正常工作時段內,10 分鐘內一定會得到回答。手機作為移動服務終端,每一個醫生的力量都可以最大化地利用起來。
      “其實醫生們想做很多事情的,但是很多條件限制了。所以我很大的精力是在優化 IT,比如說讓 IT 可以語音識別醫學術語進行漢字輸入,或者是在重復相同的問題上,可以自動將之前醫生解答自動發送等等。”
      由于“鄰家醫生”的咨詢是全部免費的,所以在通過這個系統讓大家知道中國有這樣一批頂尖的專科醫生,打響醫生集團品牌的同時,也可以說是一個半公益的項目。那些由于經濟問題無法接受高端醫療服務的病人,也可以通過“鄰家醫生”得到一定的幫助。

      B=《外灘畫報》   Z=張強
      
      B:你在獨立后,有遇到什么很大的挫折么?
      Z:算是很順利的吧。不過我在獨立之前的很多想法中有一半沒能實現。可能是因為對于新型的私立醫院,中國病人在文化上會有一些不習慣,無論是流程或服務。比如說無論是門診還是急診,都需要預約。而且看病時,每一個病人都在診室內候診,醫生輪流看診。而且病人病歷都是醫院保存的,不會允許隨便帶出。同時,由于國外都是保險支付,國內是自費,所以在醫療費用上也是有很大的問題。但是這些文化差異上的問題,可以通過越來越多和我一樣的從中國公立醫院體制內獨立出來的醫生去解決。不過也有我自己沒有想到的進展,比如說在北京和上海兩地多點工作。
      B:你覺得沒有獨立之前和獨立之后最大的差別是什么?
      Z:最大的差別是對于病人的診療吧。看病是一個流程問題,手術其實只是其中的一部分,從前期到住院以及出院后的護理等,每一個細節都需要關注。在公立醫院看病,醫生是不賺錢的,每看一個門診病人只有兩三塊錢的收入。那么收入的途徑就變成以藥養醫,這個是非法的,而且是藥三分毒;或者是以過剩的檢查以及耗材來補充,這不僅增加病人接受輻射的危害,也有很多其他問題。我之所以之前在東方醫院設了特需病室,其實是靠豪華病房去彌補醫生收入。在東方醫院,靜脈曲張的病人在手術之后只需住院 2 天,公立醫院是一個星期。但是這也不是最完美的,因為其實靜脈曲張的病癥是根本不需要住院的。另外,在公立醫院由于各種限制,高精尖的醫療器械等設施手段都不能夠徹底使用,甚至連無痛麻醉的推廣也受到限制,因為只要進行麻醉,醫院就會虧損。當我獨立出來之后,一切限制都沒有了,我單純地只要為病人服務就可以。現在我做手術的靜脈曲張病人,三個小時就可以回家。
      B:很多人覺得你只是在做高端醫療,并沒有理會普通大眾患者的需求,你是怎么看的呢?
      Z:即使在公立醫院,也并不是每一個普通病人都可以掛上我的號,讓我去診治的。一個人的力量無論如何都是很有限的。的確,高端醫療無論醫院還是診治的患者,都是少數的,但是,可以通過將這個比較完善的醫療系統讓人們知道,真正好的醫療是怎么樣的,從而將整體醫療水平拉動起來。現在國內的公立醫療系統有很多的問題,醫患的信任問題、醫生的待遇等等,將許多好醫生和好的醫療方式都埋沒了。我們是一個參照,我們希望其他的醫療機構和醫生在看到我們之后會有所改善,即使也許現在由于各種限制,只能改善其中一部分,但是只要有改善就是好的。We are leading the way in medcial care(要做醫療的領路人)是我們的口號,在我們不斷向前發展的過程中,例如“鄰家醫生”這樣的免費醫療幫助系統也可以幫助很多普通患者。
      B:在其他報道中有了解到你從小習武,武術對你來說有什么影響么?
      Z:我從小在溫州長大,當地習武成風,所以我父母從小送我去拜師學藝。武術的練習讓我至今都很勤奮,不容易偷懶。中國的醫生和武術是很難分割的,以前的醫生多練武,例如武當和道家的聯系,而且跌打損傷也都是練武之人去治療的。年紀越大,我越發現練武是一種哲學,特別是在行醫以及獨立自由職業之后,很多地方都用到了這個哲學。例如太極的推手,看似枯燥無聊的云手轉換,其實是在選擇最佳時間點去發力。我們平時每一天也許看上去都很重復,但是這每一天其實都是在醞釀,找到某一個恰當的點,然后將整個事情推動起來。小時候學習的用腿用拳的規律,長大了便成了為人處事之道。
      B:作為醫療業界中第一個勇于吃螃蟹的人,你對于創新這個詞是怎么看的呢。
      Z:這個世界是一直變化著的,甚至連疾病也在變化,不斷有新的東西產生,而醫療也隨之進步。這個世界最大的推動力就是創新,生命的意義也在于創新,這就是我為什么快 50 歲的時候還要獨立出來做自由職業的原因吧。包括“鄰家醫生”,科技的創新也帶動了我們醫療的進步。我覺得每一個現有的煩惱,其實通過創新,都可以找到一個解決方法。如果不去做一些新的嘗試,那么煩惱和問題就會永遠擋在面前。創新是解決人類現在不滿意的地方,領導大家去一個新的地方。我們創新之后,也可以帶領很多隱性創新人出來。我們出來后,國內的醫生才能知道自己有怎樣的各種新的路可以行走。
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