隸屬河北省三河市的燕郊鎮近年來承載了數十萬進京務工人員，隨著人口總量的增長，燕郊地區的醫療設施也逐步完善。記者調查發現，由于省際之間醫保對接不暢，異地就醫有“保”難“報”現象日益凸顯，部分民營醫院雖然設施齊全，但始終缺乏患者資源，長期處于虧損狀態，而北京大醫院則天天人滿為患，不堪重負。當地衛生部門和一些醫院經營者建議，隨著京津冀協同發展步入快車道，應盡快實現異地就醫即時結算，既緩解北京醫院重壓，也方便燕郊數十萬進京打工人員及其親屬就醫。
“北京看病擠破頭，燕郊機器睡大覺”
燕達國際健康城一家投資七十多億元，融合養老、醫療保健、醫學教育等功能的綜合醫療機構，其下轄的燕達國際醫院是河北省唯一一家民營三級甲等綜合性醫院。記者實地走訪發現，醫院大廳空空蕩蕩，前來就診的患者很少。醫院規劃床位3000張，但實際只開放了1000張。現在住院患者只有300人左右，床位閑置率高達70%。
資料顯示，燕達醫院是國家醫保、新農合、社保、工傷醫療保險的定點醫院，開設有18個臨床中心，前國家衛生部長陳竺還曾專門到醫院調研，對醫院醫療科技給予肯定。“現在北京各個醫院人滿為患，設備和醫生都是高負荷運轉，不少患者連掛號都掛不上。北京大醫院里有的設備我們這里都有，甚至一些設備北京沒有的，我們也有。北京醫院里的核磁檢查有的要排隊一個月，可是我們的核磁檢查等醫療設備都閑置著睡大覺。”燕達醫院副院長周懷龍說。
燕郊與通州隔潮白河相望，距離北京市中心只有30公里，為解決設備閑置問題，燕達醫院曾經跟首都醫科大學和北京朝陽醫院洽談合作，計劃將需要做檢查的患者用大巴車拉到燕郊做檢查，一方面緩解北京大醫院壓力，同時提高自己設備使用率，然后雙方利益分成。但面對行政區劃和醫保政策阻隔難題，這一雙贏的設想很難順暢跨過潮白河。
醫保銜接難“過河” 看病報銷成“心病”
我國醫療保障長期以來實行的是屬地管理制度，各地實行定點管理制度。周懷龍告訴記者，燕郊地區居住著近三十萬北京務工人員，雖然燕達醫院就建在“家門口”，但是“一條潮白河，隔開兩重天”，這些進京務工人員的醫保關系絕大部分都在北京的單位，在燕郊看病無法順利報銷，因此醫院始終沒有較高的就醫率。
“作為一家民營醫院，設備我們可以配置，專家我們可以高薪聘請，但醫保報銷不對接成為北京務工人員在燕郊看病的最大障礙，目前我們的門診量中這些人所占比例不足5%。”周懷龍說。多位燕郊“北漂”向記者表示，燕郊醫院無論多方便，但基本要自費，一般只有急診才去看。盡管在北京看病十分“折磨人”，但大病、慢性病卻不得不選擇在北京治療。
目前，我國許多省市都推行醫療保險異地轉診制度，通過選擇1至3家異地定點醫院解決異地看病問題，但異地報銷結算依然是個難題，尤其是大病、慢性病的參保人，異地看病報銷個人負擔重、手續繁瑣、報銷周期長等問題成為很多人的“心病”。周懷龍告訴記者，異地就診，患者需要先到北京市衛生局走程序審批，需要來回跑好幾個地方。來到燕郊看病時，需要患者先墊付現金結算費用，然后再把報銷單據拿到北京報銷，來回折騰。患者報銷時，北京市有些部門還不承認燕達這種民營醫院的檢查報告，報銷比例偏低。
“隔了一條潮白河，各種政策都不銜接。現在醫院病源嚴重匱乏，每年的巨額虧損都夠開兩個中型醫院，只能苦苦支撐，等待政策調整。”周懷龍說。
承載北京功能疏解 醫保對接盼望“漫游”
今年85歲的段德午是北京航空航天大學退休教師，老伴黨女士是北航幼兒園退休老師。目前兩個女兒移居國外，兒子也在異地退休，這對“空巢”老人選擇了在燕郊養老。談起醫療問題，段德午說，目前老伴多病，主要在燕達醫院或燕郊人民醫院看病，但報銷只能回北京或者把資料寄回北京，然后再由北京把報銷后的費用打過來，如果醫保可以實現異地結算就方便多了。
段德午口中的養老居所，是燕達金色年華健康養護中心，是燕郊國家高新技術產業開發區承載北京產業外溢重點扶持的養老產業。許多在此養老的老人都是北京人，他們看中的是這里完善的服務和就近的醫療設施，但是異地看病報銷難的確成為一個“硬傷”。記者走訪看到，目前8棟養老樓房只開放了3棟，入住率仍然只有70%左右。
當地一些醫療界人士表示，醫保報銷互聯互通在技術上沒有太大問題，一根光纖、一套報銷系統就解決，難點在于行政體制藩籬和利益分配上。燕郊開發區管委會投資促進局局長金偉琪也表示，京津冀協同發展戰略制定后，北京部分功能要逐漸疏解，人口的外溢要伴隨著產業跟進和政策調整。只有打破行政壁壘，才能真正推進協同。
據三河市衛生局副局長李洪濤介紹，因醫保人均繳費基數、標準、藥品報銷范圍、起付線等都有差異，目前北京和河北醫保人員異地報銷在多方面存在一些障礙。去年，河北省與北京市簽訂了衛生合作框架協議，其中就包括探索醫療保險合作、技術交流、醫學院校合作等多方面內容。當地一些群眾也表示，除了醫保合作，北京部分醫院疏解外遷或者與河北醫院密切協作，既能減少扎堆到北京的人流，緩解市區嚴重擁堵，也能方便周邊群眾就近看病，一舉多得。
目前，國務院醫改辦已就“醫保異地就醫結算”拿出時間表，2015年，要全面推開省內異地就醫直接結算，同時探索建立跨省異地就醫即時結算機制。對于承載首都人口和產業外溢的周邊地區來說，醫保省際“漫游”、異地即時結算或許不再遙遠。