一種藥品經(jīng)過幾次“倒騰”后，出廠價和最后到患者手里的價格之間能差到10倍。有關專家日前指出，國家基本藥物制度將通過統(tǒng)一招標采購等政策擠掉藥價的“水分”。
衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏說：“隨著基本藥物制度的實施，基本藥物實行集中采購、統(tǒng)一配送、減少中間環(huán)節(jié)，招標采購價格中包含配送費用，過去藥品的重復批發(fā)造成價格上漲從而增加老百姓用藥負擔的現(xiàn)象將有望得到解決。”
鄭宏指出，國家將出臺基本藥物采購配送工作指導意見文件，各地要進一步細化招標采購、統(tǒng)一配送的具體操作細節(jié)和管理辦法。
日前公布的《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》中明確：政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定以政府為主導的藥品集中采購相關機構按《招標投標法》和《政府采購法》的有關規(guī)定，實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購。由招標選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。
鄭宏說，我國幅員遼闊，各地發(fā)展水平差異很大，醫(yī)保報銷籌資水平不同，集中采購的一些藥品品種也會有些差別，國家制定統(tǒng)一招標采購政策不能適應各地的實際情況，因此決定以省級為單位進行統(tǒng)一招標采購，以減少制度設計所帶來的負面影響。
鄭宏指出，基本藥物沒有全國統(tǒng)一定價，而是國家核定并公布零售指導價格，在招標采購配送環(huán)節(jié)，各省(區(qū)、市)在國家零售指導價格規(guī)定的幅度內確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格。國家鼓勵各地在確保產(chǎn)品質量和配送服務水平的前提下，探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。
同時鄭宏強調：“基本藥物要避免只招價格，以價格為主來招標基本藥物從來不是政府的想法，完全打價格戰(zhàn)也不是我們提倡的，出現(xiàn)了這樣的情況需要糾正。”
以往因為只招價格，導致企業(yè)間惡性競爭，一些中標藥物因為價格太低沒有利潤空間而缺貨斷檔，導致出現(xiàn)“中招就死”的現(xiàn)象，老百姓能用的藥仍然只有價格高的藥品。
“基本藥物制度實施過程中，個別品種出現(xiàn)斷檔仍有可能發(fā)生，但是要盡量完善政策，引導鼓勵企業(yè)生產(chǎn)藥物，以避免這一現(xiàn)象，最終杜絕這一現(xiàn)象。”鄭宏說。
《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》中指出，藥品招標采購要堅持“質量優(yōu)先、價格合理”的原則。
另外，針對目前藥品招標中的只招品種沒有數(shù)量導致企業(yè)執(zhí)行合同時產(chǎn)生困惑的現(xiàn)象，鄭宏特別指出，基本藥物的招標采購要加強合同執(zhí)行管理力度，醫(yī)療機構采購藥品時，既要有品種，也要保證數(shù)量，而且要嚴格回款時間。“如果讓藥企墊資，會增加企業(yè)負擔并影響其正常生產(chǎn)和供貨，企業(yè)貸款投入再生所增加的成本又會被加到藥價中，以致形成惡性循環(huán)。”
北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲也強調，此前的教訓表明，“招標不能唯價格論，一定要招數(shù)量。藥品的生產(chǎn)數(shù)量在很大程度上會決定價格。”她說，考慮招標的因素，首先應是藥品的質量，然后是數(shù)量，最后才是價格。
鄭宏說，根據(jù)目前的有關文件，以醫(yī)療機構上年80%用量提出采購需求，但這一數(shù)量還需在實踐中進一步探索。
“總之，基本藥物的招標采購政策既要兼顧生產(chǎn)企業(yè)利益，達到鼓勵生產(chǎn)和創(chuàng)新的目的，更重要的是降低費用，最終使老百姓受益。”鄭宏說。 |
|