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接軌新醫改浙江省部分改革率先破冰

2009-05-04 本報記者:張樂來源:經濟參考報

　　經過充分醞釀、千呼萬喚，集聚眾人智慧的新醫改方案終于正式亮相。作為經濟發達省份和改革先行省份，記者在采訪中發現，浙江改革的主要舉措和本次新醫改方案提出的目標、方向和重點任務是基本一致的，且浙江的很多改革經過幾年努力已取得了初步成效。
　　浙江省衛生廳副廳長張平介紹，本次醫改的一個重要指導思想就是堅持醫療衛生事業的公益性。這幾年，浙江在醫療衛生事業發展過程中，堅持了政府主導。浙江省政府在全國率先提出建設衛生強省，提高全省人民衛生素質。省政府的“五大百億工程”和“全面小康六大行動計劃”中，都安排了公共衛生建設項目和促進基本公共衛生服務均等化的項目。近年來浙江對衛生公共財政投入的比重也明顯加大，全省衛生經費2008年已達到81.6億元(不包括新農合)。從2003年到2008年，全省衛生經費年均增長幅度28.5%。醫療衛生資源的配置和在公共衛生服務和管理方面，人才培養、衛生科技創新方面也都體現明顯。這些年，浙江沒有像部分地區那樣大規模賣鄉鎮衛生院、公立醫院，甩包袱，比較好地堅持了公益性和政府主導。堅持多元化辦醫的原則，民營醫院發展也比較健康，機構數量和床位數在全國名列前茅。
　　在醫療保障制度建設方面，自2003年起，由浙江省衛生廳主管的新型農村合作醫療，浙江就是全國的四個試點省份之一，參合率早在數年前就已達到醫改要求的90%的目標。新醫改方案要求，2010年全國新農合籌資水平要達到人均120元，而浙江去年就已達到135元，今年可望在140元以上。新醫改提出新農合的保障模式要從住院大病補償向門診小病延伸，現在，浙江已全部實現了既保住院大病，又保門診小病。未來幾年內，浙江省將實現大病報銷的比例在35%至40%之間，門診在15%至35%之間。
　　在健全基層醫療衛生服務體系方面，浙江1999年就在全國率先提出推進城鄉聯動發展的社區衛生服務。新醫改提倡大力發展城市社區衛生服務機構，而現在浙江已設置社區衛生服務中心包括城市和農村在內總計有1254個，覆蓋率達90%；社區衛生服務站6558個，覆蓋率達76.8%。社區衛生服務機構的門診量已占全省門診總量的40%。此外，浙江省在推進社區衛生服務機構的一體化管理、落實責任醫生制度、加強全科醫生培養、開展城市醫生服務社區活動等方面，均取得了明顯成效。
　　促進基本公共衛生服務均等化是新醫改方案首次提出的。張平說，這包含兩層意思：一從保障公民健康權益來看，就是人人都有獲得健康的權利；二是根據居民健康需求和政府財力的可承受程度，提供公共衛生服務的內容。新方案提出2009年人均每年基本公共衛生服務的費用是15元，2011年20元。浙江早在2005年就開始實施這一計劃，并按照農村每人每年15元的標準，提供三大項十二類技術服務，并于當年給參加新農合的農民提供每人每年15元、兩年檢查一次的免費健康體檢，這也是當時全國的亮點。從去年開始，浙江省財政以每人每年20元的標準，為城鎮居民提供健康服務，此舉繼續走在全國前列。為加強公共衛生服務體系建設，非典后全省已累計投入20億元，完成了120個疾病預防控制中心和傳染病院、傳染病區的建設。
　　即便是最為敏感、也最為困難的公立醫院改革，浙江也率先試水。如，在全國率先實行會計委派制，加強公立醫療機構的資產和財務監管。實行公立醫療機構的雙控雙檢，有效控制醫療費用。醫院人事制度和分配制度改革的探索也在陸續進行中。

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