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本報訊
北京市右安門外醫院院長、右安門社區衛生中心主任王小年日前表示，為進一步支持中醫藥在基層醫院的發展，政府可改變財政對中醫的投入方式，由原來針對單個醫療機構的成本撥款，改為按診次購買中醫醫療服務。
據了解，目前財政對社區醫院投入的大致模式是，根據社區人口總數等指標，確定社區醫院規模；根據醫院規模確定醫院運營成本；根據成本來決定對社區衛生服務中心撥款多少。
王小年認為，這種做法，不利于中醫在社區醫院的發展。比如，不利于調動基層醫院中醫醫務人員的積極性；可能使有的醫院更傾向于單純擴大規模，以獲取更多財政撥款，而較少關注實際療效如何等等。他建議，政府可在“收支兩條線”的前提下，將財政按醫療機構運營成本撥款，改為按診次購買中醫醫療服務的投入方式。即測算出中醫藥每診次的成本，按每年患者中醫就診人次多少，計算出對一個社區醫院中醫項目每年財政投入總量，財政據此進行撥款。
王小年表示，財政按診次購買中醫服務，會使醫院產生競爭壓力，努力提高中醫療效。中醫醫療服務效果好的社區醫院，患者就診次數就會增加，財政撥款就會流向這些醫院，產生正向激勵效果；反之，差的社區醫院財政撥款就會減少，會對其產生壓力。
“從長遠看，這樣做可以減少醫療機構的運行費用，有利于醫藥衛生體制改革的順利進行。”王小年說。他曾赴澳大利亞拉籌伯大學公共衛生學院留學。學成歸來后，一直積極探索在社區醫院中大力引入中醫。
據介紹，該院中醫特色門診2007年就診的人數達22836人次，加上所有用藥在內的人、財、物成本支出為682511.4元人民幣，治療顯效率68.7%，有效率為94.1%。
“從中能進一步看出中醫藥服務的簡、便、驗、廉特性，和在社區開展中醫藥服務的重要性。”王小年說，“據此我們可計算出，中醫治療平均每人次成本為29.8元。同時，我們還計算出了一些常見西醫病種中醫治療成本。相信這些數據能為政府購買中醫服務提供成本參考。”
附表：部分常見病中醫治療成本
| 疾病種類 |
病種成本（元） |
疾病種類 |
病種成本（元） |
| 頸椎退行性病變 |
894 |
腰椎退行性病變 |
695.3 |
| 中風后遺癥 |
1192 |
三叉神經痛 |
596 |
| 失眠癥 |
894 |
肥胖 |
894 |
| 耳鳴耳聾 |
894 |
黃褐斑 |
1192 |
| 痤瘡 |
596 |
帶狀皰疹 |
596 |
| 盆腔炎 |
1192 |
月經不調 |
1192 |
| 心悸 |
894 |
感冒 |
119.2 |
| 脾胃病 |
1192 |
更年期綜合癥 |
1192 |
以上數據由王小年根據2007年北京市右安門外醫院中醫特色門診情況計算而成。
計算具體步驟如下：第一步，計算中醫特色門診的直接成本，包括人員支出、衛生材料消耗、飲片藥材消耗；第二步，計算中醫特色門診的間接成本，包括管理費用分攤、房屋、水、電、暖、設備折舊及五個分項的管理費分攤；第三步，計算中醫特色門診服務總成本及每人次服務成本，在專家論證下，針對每個服務病種服務復雜程度分難、中、易三個層次，找出三個代表性病人，計算其平均成本(平均接受服務次數)，而后乘以平均單次服務成本，最終得出本中心新增項目的單病種治療成本。
上述病種比較多地聘請了院外一些高級專家參與治療。這在一定程度上增加了病種實際成本，但保證了質量。
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