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| 2007-07-02 本報記者:俞儉 黎昌政 來源:經濟參考報 |
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湖北省衛生廳、糾醫辦最近檢查發現，全省應有426家醫療機構參加藥品網上集中采購，但實際情況大打折扣，僅有273家參加，1/3以上在逃避網上操作和交易；醫療機構不同程度地存在使用非中標藥品，不按藥品實際進價加成，“低進藥高開票”，將低價進來的藥品以更高價格賣給患者等違規行為。
公立醫院實行藥品網上集中采購，旨在減少藥品購銷環節，增加藥品采購的透明度，盡最大可能杜絕暗箱操作，以降低藥品價格，緩解群眾看病貴的難題。衛生行政部門同時可以動態掌握醫療機構藥品采購和使用情況，實行有效監督。
醫療機構不按規定網上采購藥品，有各種各樣的原因，其中最主要的原因是網上集中采購會丟失自身利益。集中采購藥品低成本，高效率，其藥品價格下降幅度一般都達到20%至40%。不少醫院在執行網上集中采購規定時，首先想到的不是認真執行政策，規范操作，降低費用，減輕患者負擔，而是想法逃避監管，甚至另搞一套，為醫療機構謀取更多利益。
湖北省此次檢查發現，部分醫院不參加集中采購就是怕違規交易受到監控。參加網上操作和交易，藥品購銷“利益鏈”中的不當得利者就會失去利益空間。還有，醫患之間信息不對稱，醫院是否集中采購藥品、購進藥品價格是否合理，患者無法查詢對比，無法監督。
而醫療機構“底氣十足”對藥品網上采購不買賬的深層原因，在于“以藥養醫”現狀未能根本改變。公立醫院承擔了部分公共衛生服務職能，但政府部門卻不為此買單，經費投入不到位；公立醫院出現違規現象時，有關部門執法軟弱無力，睜只眼閉只眼甚至加以袒護，這就使藥品集中采購政策執行起來大打折扣。在湖北一家大型醫院，政府有關部門欠著人頭經費等款項達數百萬元，而這家醫院屢次亂收費被有關部門檢查發現后，其處理結果僅是小范圍通報批評，也未受到處罰，亂收費行為也未全部得到糾正。一方面是政府投入不到位，另一方面是醫院出現違規現象后，政府處罰的板子“高高舉起，輕輕放下”。這種現象值得深思。
看病難、看病貴成因十分復雜，要想徹底解決也非一日之功。網上藥品集中采購是擠掉藥價虛高水分，緩解看病貴的有效途徑，也是規范藥品購銷活動的必然趨勢，必須繼續下大力氣規范運作，全面推進。只有切實執行國家有關政策，增強工作透明度，藥品購銷“利益鏈”中的得利者失去不當得利空間，老百姓才能真正得到實惠。 |
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