經(jīng)濟參考報

醫(yī)改，奧巴馬不容易

2010-03-26 作者:王龍云來源:經(jīng)濟參考報

美國總統(tǒng)奧巴馬23日在白宮簽署了醫(yī)療保險改革法案，使之為這個世界性難題找到了一個美式答案。《紐約時報》隨后發(fā)表社論稱，今后奧巴馬的棘手任務(wù)還有一大堆，他可能無法全部完成，但本次醫(yī)改勝利足以證明，在其積極介入并發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力之下，一些同樣重大的問題也能得到解決。
　　剛剛出臺的醫(yī)改法案將3200萬人納入醫(yī)保體系，醫(yī)保覆蓋率從此前的85%升至95%，使美國距離全民醫(yī)保只有一步之遙。該法案對保險業(yè)做出了更為嚴格的規(guī)定，并允許政府對高收入群體加征個人所得稅、對高額保單加征消費稅，以此作為醫(yī)改資金的重要來源。此外，法案還要求美國推進醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化，以此杜絕騙保、浪費、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。這些措施均體現(xiàn)出奧巴馬“全覆蓋”和“低成本”兩大醫(yī)改方針，即通過適當?shù)恼深A(yù)實現(xiàn)全民覆蓋，改善醫(yī)療體系作為公共產(chǎn)品的公平性；通過調(diào)整醫(yī)保支出結(jié)構(gòu)，削減不必要開支，提高醫(yī)保體系運行效率，在實現(xiàn)低成本的同時提升效率。
　　奧巴馬為此付出的努力是巨大的，而未來的代價可能更為昂貴。自上世紀30年代以來，從羅斯福、杜魯門，到肯尼迪、克林頓，幾位總統(tǒng)曾信誓旦旦地推動醫(yī)療改革，最終都功敗垂成，如今奧巴馬雖然改寫了歷史，但其下場卻未必能好于前者。由于48%的美國民眾反對或不予支持，保險行業(yè)等利益團體已經(jīng)發(fā)起抵制運動，共和黨的反擊也將隨后而至，以至于國會中期選舉對奧巴馬和民主黨來說岌岌可危。
　　不過，從奧巴馬個人的政治理想來看，即便要付出高昂代價，或許也是值得的。在其2006年出版的自傳《無畏的希望：重申美國夢》中，當時身為參議員的奧巴馬就曾提出，改善漏洞百出的醫(yī)療體系，已“成為我們迫在眉睫”的任務(wù)。奧巴馬在自傳中還說：“如果我們?nèi)σ愿氨ＷC人人都有體面的醫(yī)療保健，我們一定有辦法達到目的”，“經(jīng)濟再不穩(wěn)定我們也愿意忍受，個人風(fēng)險再大我們也愿意前進”。奧巴馬還曾坦言，醫(yī)改十分重要，他將全力推動，即便這意味著自己將像吉米·卡特一樣，最終成為任期只有一屆的總統(tǒng)。
　　中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革啟動已近一年，一系列政策措施陸續(xù)出臺，取得的成績值得肯定，然而一號難求、藥價虛高、醫(yī)患糾紛等社會現(xiàn)象依然存在。雖然中美兩國在體制、國情、文化及發(fā)展階段等方面皆有不同，但本次奧巴馬推行醫(yī)改仍有可取之處。中國人口眾多，但醫(yī)療資源失衡且保障不足，在如何提供平等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的具體措施上，美國本次醫(yī)改方案提出的應(yīng)對之策應(yīng)有啟迪作用。更重要的是，在面對既得利益團體的大肆游說、反對派的咄咄攻勢時，奧巴馬沒有退卻，反而顯示出必勝的決心和無畏的斗志，在最關(guān)鍵時刻奔走演講，才使醫(yī)改方案最終得以通過，這同樣值得我們思考。
　　溫家寶總理在今年的政府工作報告中說：“醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展關(guān)系人民身體健康和家庭幸福，我們要克服一切困難，把這個世界性難題解決好。”這與奧巴馬近來關(guān)于醫(yī)改的表態(tài)相當神似。我們相信，既然奧巴馬在如此巨大的“逆風(fēng)”中都能推動醫(yī)改前行，可以“集中力量辦大事”的中國，也一定會在醫(yī)改上成功走完“攻堅之旅”，讓每一個公民生活得更加安康，更有尊嚴。

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