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| 日本：藥價由政府說了算 適時調(diào)整壓價差 |
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| 2007-04-17 本報駐東京記者:錢錚 來源:經(jīng)濟參考報 |
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日本在藥品價格管理方面，體現(xiàn)出濃厚的政府色彩。政府統(tǒng)一確定適用于醫(yī)療保險的全部藥品價格，并按照藥品生產(chǎn)成本等因素的變化，適時調(diào)整相關(guān)藥品定價。
日本藥價制度的第一個原則就是抓大放小。日本的藥品大致分為兩類，一類是醫(yī)療用藥品，其中絕大部分為處方藥；另一類是在藥店可以隨意購買的藥品。根據(jù)日本《藥事法》，凡是適用于醫(yī)療保險的醫(yī)療用藥品，其價格要由厚生勞動省統(tǒng)一確定。厚生勞動省保險局醫(yī)療科科長助理益山對本報記者說，政府確定藥品價格時，主要考慮藥品是否有助于醫(yī)療，是否具備獨創(chuàng)性，同時還要保證藥品的開發(fā)企業(yè)有適當(dāng)利潤。目前，日本國內(nèi)由政府定價的藥物大約有1.4萬至1.5萬種，基本可以滿足大多數(shù)患者的需要。如果允許制藥企業(yè)自由定價，就有可能出現(xiàn)不合理價格，導(dǎo)致患者不能享受公平、有效的治療。但是，對于一些并非用于治病的醫(yī)療用藥品，比如去除皺紋的藥品，政府則不會干涉其價格。另外，對于一些未獲得在日本銷售許可的外國產(chǎn)藥品，醫(yī)生和患者可以以個人名義通過某些代理機構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)購買，或者直接在國外購買后帶入日本境內(nèi)。對于這部分“個人進口”藥品價格，日本政府也不加干涉。不過，“個人進口”的藥品不得被轉(zhuǎn)讓和出售，數(shù)量也極其有限。
日本藥價制度的第二個原則是適時調(diào)整。從整體看，日本各醫(yī)療機構(gòu)及藥店獲得的藥價差利潤在不斷縮小。益山解釋說，日本每兩年要進行一次藥價調(diào)整，由厚生勞動大臣的咨詢機構(gòu)——中央社會保險醫(yī)療協(xié)議會討論制定新的藥價基準(zhǔn)。他說，藥價差利潤是某些醫(yī)療機構(gòu)的收入，但由于該利潤的存在，某些醫(yī)生在開處方時就可能偏向于一些更有利可圖的藥品。所以，從保證醫(yī)療公平的角度出發(fā)，政府每兩年對藥品的實際交易價格進行調(diào)查，并強制性地壓低部分藥品的法定價格，壓縮其藥價差利潤。
對于同一種醫(yī)療用藥品，日本政府確定的只是最終面向消費者的價格，而不過問醫(yī)療機構(gòu)及藥店采購藥品的批發(fā)價。益山指出，各家醫(yī)療機構(gòu)及藥店分別與制藥企業(yè)談判，雙方協(xié)商決定批發(fā)價。因此，即使從同一家制藥企業(yè)購進同一種藥品，各家醫(yī)療機構(gòu)及藥店支付的費用也不盡相同，它們從中獲取的藥價差利潤也有高有低。這種現(xiàn)象在日本是被允許的，它反映了各購藥方談判水平的高低。
日本政府對藥價的調(diào)控卓有成效。1986年，日本醫(yī)療用藥品的平均進銷差率達23%，經(jīng)過政府約20年不斷調(diào)低法定藥價的努力，到2004年該進銷差率下降到6.3%。 |
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