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一個省所有公立醫療機構使用的基本目錄藥物，皆由一個省級政府機構來招標采購，那將是一個利益多么肥厚的權力領域，腐敗尋租的機會比比皆是。
8月19日《齊魯晚報》報道，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室日前發布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)三個文件。這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。
無論是政府部門還是社會公眾，顯然都對國家基本藥物制度寄予了非常高的期望。然而，這一制度要想真正發揮效果，需要注意三個方面：其一，國家基本藥物目錄制定要非常合理，這是制度有效和正常發揮積極效應的前提。其二
，如果醫院不按目錄開藥，仍舊重點支持自我招標的目錄外藥品 ，那么基本藥物制度肯定會被架空。其三，這也是最重要的一點，省級機構統一公開招標采購藥品
，既可能產生更低廉的價格，也可能滋生巨大的尋租腐敗空間。
在第一點上，由于目錄的制定，不僅對所有制藥企業關系甚大，更對全體國民身體健康意義非凡，因此建議公布所有參與制定目錄專家的姓名，包括對現有目錄個別藥物或遺缺藥物的不同意見，以示負責。
在第二點上，要加強對醫療機構的監管。使用不屬于基本藥物目錄的藥物，患者擁有提前知情的權利，醫生有義務向患者說明理由。此外，醫療機構整體用藥中屬于基本藥物目錄的部分，應該有明確的比例要求，并為患者提供舉報途徑、制定獎勵措施。
在第三點上，關鍵就是要約束權力。基本藥物制度最大的特點，就是基于政府信譽的高度壟斷性。不難想象，一個省所有公立醫療機構使用的基本目錄藥物，皆由一個省級政府機構來招標采購，那將是一個利益多么肥厚的權力領域，腐敗尋租的機會比比皆是。
因此，某種意義上，國家基本藥物制度的成敗關鍵，正在于約束權力。唯有對采購權力實施充分有效的約束與制衡，極力遏制集中壟斷體制弊端的產生
，才能使基本藥物制度的設計初衷真正得以實現。稍顯遺憾的是，在九部門印發的建立國家基本藥物制度實施意見中，對此問題僅有原則性的描述，在如何約束權力的制度細節上仍然亟待完善。 |