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基本藥物從目錄走進處方更關鍵

2009-08-20 宋桂芳來源:漢網-長江日報

　　作為新醫改五大重大改革內容之一的國家基本藥物目錄，終于在久呼之下于昨日發布。這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式啟動。
　　國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度，其政策旨歸在于以國家信譽與國家力量保障群眾基本用藥，切實紓解“看病貴”難題。這項政策的焦點在于，基本藥物如何從目錄走進日常處方，如何保障企業能生產下去、醫院藥房能循環下去、醫生筆下能堅持下去。
　　從民生政策到民生福祉，基本藥物制度還有很長的路要走。這種擔憂其實可以從基本藥物目錄出臺過程中窺見一斑：由衛生部牽頭的國家基本藥物目錄原定4月底面世，延期后，衛生部召開新聞發布會確保基本藥物目錄“一定”會在6月底出臺，之后再一次放了公眾的鴿子——即便眼下亮相的基本藥物目錄，也僅僅是面向基層的小目錄，關涉眾多公立醫院處方用藥的《國家基本藥物目錄(其他部分)》仍“養在深閨”。
　　有了目錄是一回事，目錄中的藥物能不能成為一線醫生的最優選擇是另一回事。藥物能不能進目錄是藥企與相關職能部門之間的角力，而藥物能不能進處方則是醫療衛生部門與患者之間的博弈。在目錄藥物與非目錄藥物并存的前提下，如何遏止處方中借助高價藥為醫院及醫生牟利的沖動？在醫藥代表屢曝回扣潛規則的事實語境下，在醫生以所開藥物核定收入的分配規則下，目錄藥物如何在處方群中收獲更多“人氣”？
　　處方是一份良心工作，自由裁量權相當大，此藥彼藥都能治病，關鍵就看醫生如何落筆。這個道理并不復雜，一個病人生了一種病，去不同醫院不同醫生處求診，花的錢肯定差別不小。目錄藥物要用，用到什么程度、用到什么劑量，靠“要求”二字是沒法抵達最優選擇的，因此，還得靠權責明晰的制度來框制這種“要求”、細化并量化“要求”。監督部門應不定期抽查各類處方，若有規避基本藥物的處方行為，發現一起，嚴查一起。

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