|
昨天，備受社會關注的新醫(yī)改方案新鮮出爐。這份耗時近3年、包含了公眾太多期望的新醫(yī)改方案，重新明確了政府在醫(yī)療體系中的主導地位，并規(guī)定了從今年起3年內，將重點抓好基本醫(yī)療保障制度等5項改革，以緩解“看病難、看病貴”問題。新方案中最大的亮點是把“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”看做是一種公共產品，這表明醫(yī)療改革擯棄市場化、向公益性回歸的新思維。
強調醫(yī)療衛(wèi)生制度的公共產品屬性，意味著人人都可享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，而政府作為產品的提供者，就是要保障醫(yī)療衛(wèi)生服務惠及全民、人人受益。其實，對于醫(yī)療、教育，我們一直也都稱其為公共產品，但是在市場化的改革中，一度偏離了醫(yī)療、教育作為公共產品應有的屬性，使得醫(yī)院、學校的運作出現(xiàn)問題。在它們追逐利益的過程中，老百姓看不起病、上不起學的事例越來越多，醫(yī)療、教育并沒有作為公共產品而為全民所享有。因而，這次醫(yī)改可以說是對醫(yī)改市場化路線的一次糾偏，是醫(yī)院公益性的回歸，同時也是醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產品屬性的回歸。
把基本醫(yī)療作為公共產品，必然要求政府在醫(yī)療衛(wèi)生投入中加大力度，以政府增加投入的途徑來彌補“市場失靈”、優(yōu)化醫(yī)療資源配置。事實上，“看病難、看病貴”的一個根本原因就是目前政府沒有提供充足的醫(yī)療服務，只能依靠公眾自己去購買。窮人買不起，有病不敢去醫(yī)院。新醫(yī)改方案將建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。今后3年內，政府將為醫(yī)改投入8500億元，2009年中央財政預算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元，比2008年預算數增長38.2%，這些既是公共財政提供公共產品的應有之義，也是扭轉公共投入不足的關鍵所在。
把基本醫(yī)療作為公共產品，其核心在于改變醫(yī)療衛(wèi)生機構的盈利化經營趨勢，重新回歸其公益性的定位。在市場化的沖擊下，一些醫(yī)院隨之追逐起利潤，以藥養(yǎng)醫(yī)的不合理體制，使公立醫(yī)院也不得不想辦法“創(chuàng)收”來維持運作，一些地方甚至出現(xiàn)了“賣光醫(yī)院”的極端市場化做法。新醫(yī)改強調了“政府主導”，作為公立醫(yī)院，必然要摒棄其市場化經營模式，而要回歸公益屬性，帶頭為國民提供基本的醫(yī)療服務。
政府應該向國民提供最基本的公共產品，這已經成為現(xiàn)代國家的共識。經過30多年的改革開放，國家財政有能力為社會公共產品提供財政支持。堅持公益性，強調政府的責任和主導作用，為全民提供均等的基本醫(yī)療服務，是新醫(yī)改的最大亮點。 |