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經過兩年多討論和修改，《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》終于揭開面紗，面向社會征求意見。
這份新的醫改意見確定了醫改的公益性原則，但由于醫療本身及醫療福利保障等涉及面太廣、歷史遺留問題太多，這些問題全部理順、解決，需要一定的時間。而就百姓需求的迫切程度來看，我以為醫改亟待解決的問題有以下四個方面：
一是抓緊解決藥價高、定價亂問題。同樣的藥，由于流通環節雜亂，各種各樣的“公關費”，醫院的運轉成本、定價思路不一樣，到了病人手里的藥價往往相差懸殊。還有些中藥的藥材質量沒有統一標準，藥房在配藥時有缺斤短兩、胡亂替代現象。更有醫生為了回扣而開大藥方，推銷“小道來藥”，讓病人有苦說不出。這些問題進一步加劇了醫患矛盾。
二是抓緊解決醫療服務的性價比無法讓人信服的問題。同一名科主任的專家號，某一天的掛號費是14元，而某一天又高達100元。問及原因，解釋為14元的那一天為正常門診，而100元的那一天為特需門診。初次掛號不明就里，掛了特需門診多花了錢，你只能自認倒霉。在某些醫院，新生兒臍護1天3次15元、新生兒撫觸1次30元、新生兒沐浴1次10元、新生兒眼護1次3元、新生兒臀護1次5元……，而所謂“臍護”，不過是護士用棉花棒蘸上紫藥水在嬰兒肚臍上擦一下。這些“服務”，絕大多數只是一般性勞動，卻開出了不合理的價格。
三是抓緊解決醫療資源分布不均衡的問題。北京各知名醫院的病房里，外地患者經常占了相當比例。掛號、住院、治療、養護，吃、住、走，“貴”與“難”兩個字陪伴了所有過程。筆者不止一次看到，在火車站，那些躺在擔架上來求治的病人，只能從車窗被抬進抬出。那種艱辛，看了讓人只想落淚。醫療資源分布不均衡，給基層民眾帶來的痛苦有多大，不身在其中很難體味。
四是抓緊解決醫療保障公平問題。新的醫改意見只提到建立覆蓋全體民眾的基本醫療服務，而對全民醫保的表述并不明確。近年來，一提醫保，農民就被劃入“新農合”（新型農村合作醫療），在享受財政投入上總與城市居民保持差距；在城市，一提醫保，又要有意無意地與“單位”掛鉤，職介存檔人員不能享受門診就醫的報銷待遇。有人全額報銷、有人享受醫保、有人完全自費，其中的公平訴求，又該如何解決呢？
在公益化總原則的統馭下，我不懷疑上述問題早晚會解決。但是以現實情況之復雜來看，顧此失彼、走些彎路卻極有可能。作為百姓，我們希望政府能夠在完善制度與解決當前突出問題兩個方面，能夠結合得更好一點。 |