黨的十七大報告指出：健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福，并強調“建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。”建設醫(yī)療保障體系，事關人民群眾的切身利益，是深入貫徹落實科學發(fā)展觀、全面建設小康社會的必然要求和重要內容。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，對于完善醫(yī)療保障體系、促進科學發(fā)展和社會和諧具有重要意義。

充分認識發(fā)展商業(yè)健康保險的意義

　　建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，需要社會醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助等的協(xié)調發(fā)展和共同推動。其中，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，既十分必要，又十分緊迫。發(fā)展商業(yè)健康保險的作用和意義在于:
　　擴大醫(yī)療保障覆蓋面。我國醫(yī)療保障體系建設面臨的一個重要任務是迅速擴容，力爭盡快覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度建設正在全面推進。在這個過程中，社會醫(yī)療保險面臨的壓力越來越大。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，積極參與社會醫(yī)療保險的委托管理，可以分擔社會醫(yī)療保險的壓力，有助于迅速擴大醫(yī)療保障覆蓋面。同時，社會醫(yī)療保險只保障基本醫(yī)療需求，大力發(fā)展社會補充醫(yī)療保險可以滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保障需求。
　　提高醫(yī)療保障體系運行效率。通過商業(yè)保險機制克服社會醫(yī)療保障體系運行效率不高的問題，在國際社會具有普遍性。目前我國社會醫(yī)療保障體系運行效率還比較低，限制了其功能的發(fā)揮。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，充分發(fā)揮其專業(yè)化經營優(yōu)勢，可以有效提高醫(yī)療保障體系的運行效率。
　　完善醫(yī)療保障機制。健康保險涉及第三方，即醫(yī)療服務提供者。一般來說，社保機構與醫(yī)院合作動力不足，議價談判優(yōu)勢得不到有效發(fā)揮，醫(yī)療費用風險控制能力也比較弱。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，建立醫(yī)保雙方的利益共享機制，有助于解決健康保險發(fā)展的風險管理難題。

鼓勵和引導商業(yè)健康保險發(fā)展

　　近年來，我國健康保險快速發(fā)展，但與健康保險的巨大需求相比，與建設醫(yī)療保障體系、構建和諧社會的要求相比，還有很大差距，發(fā)展的空間很大，要做的工作很多。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，需要在以下幾個方面努力：
　　明確商業(yè)健康保險的功能和定位。把社會基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險區(qū)分開來：在全民健康保障體系中，社會基本醫(yī)療保險由社會保障部門辦理，社會基本醫(yī)療保障以外的需求通過靈活多樣的商業(yè)健康保險予以解決，重點體現(xiàn)個性化和高效率。鼓勵企業(yè)在自愿和自主的基礎上，為職工購買補充商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵個人購買商業(yè)健康保險等。
　　從政策上支持商業(yè)健康保險發(fā)展。從國際經驗看，商業(yè)健康保險的發(fā)展離不開一定的政策支持，特別是在其發(fā)展的初級階段。目前，我國商業(yè)保險正處于起步階段。從建立健全醫(yī)療保障體系的實際需要出發(fā)，財政、稅務、衛(wèi)生、社會保障和保險監(jiān)管等部門應加強溝通協(xié)調，大力支持商業(yè)健康保險發(fā)展，包括制定相關行業(yè)標準、規(guī)范市場行為等。
　　利用市場機制引導商業(yè)健康保險發(fā)展。充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎性作用，利用宏觀調控政策、保險產業(yè)政策和國民健康政策等，引導健康保險企業(yè)積極參與覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系建設，特別是積極參與中西部地區(qū)醫(yī)療保障能力建設，為城市困難群眾和廣大農民提供醫(yī)療保障服務。

履行好健康保險企業(yè)的使命與責任

　　積極參與醫(yī)療保障體系建設，是商業(yè)健康保險企業(yè)義不容辭的責任。健康保險企業(yè)必須將自身發(fā)展與服務社會緊密結合起來，主動履行社會責任和企業(yè)公民義務，積極參與醫(yī)療保障體系建設。
　　全面提升參與醫(yī)療保障體系建設的能力。把握健康保險發(fā)展規(guī)律，走專業(yè)化經營之路，打造產品精算、風險控制、核保理賠、信息技術等方面的專業(yè)化技術優(yōu)勢，滿足客戶多層次需求的產品與服務的差異化競爭優(yōu)勢，內部管理、成本控制等方面的精細化管理優(yōu)勢，高效決策、執(zhí)行有力的系統(tǒng)化運營優(yōu)勢等，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保險需求。
　　加強與地方政府尤其是社保機構的合作。著眼于完善覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，加強與地方政府尤其是社保機構的合作，堅持保本微利原則，全面參與醫(yī)療保障體系建設，重點開展新型農村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險、社會補充醫(yī)療保險等業(yè)務。在迅速擴大覆蓋面的同時，著力提高醫(yī)療保障體系的運行效率，加大健康保障力度。
　　與醫(yī)療服務機構一起完善新型醫(yī)療保障機制。通過契約合作、股權合作等方式，與醫(yī)療服務機構建立“風險共擔、利益共享”的互利合作關系，引入病案管理、預授權、疾病管理、健康服務和社區(qū)家庭醫(yī)生等服務內容，做好大病、慢性病客戶的家庭保健及病情監(jiān)控等服務工作，有效控制醫(yī)療費用的不合理支出，建立和完善新型醫(yī)療保障機制。