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    新醫改步伐有點慢
        2010-07-20    作者:周玉潔    來源:經濟參考報

        從新醫改提出至今,有一些成績是國人有目共睹的。中央財政已經投入了311億元用于居民醫療保險領域。人保部表示2009年我國僅僅是城鄉醫療保障制度就增加覆蓋了一億人,使我國城鄉基本醫療保障制度覆蓋了12億3000多萬城鄉居民。2009年,政府共投入3902億元資金推動新醫改相關工作。
      隨著新醫改的推進,政策對行業產生的利好影響也愈發顯著。醫藥市場的集中度也有了明顯改善。2010年一季度醫藥工業總產值增幅已達到28%,利潤增長40%。醫藥行業1到5月的出口交貨值也達到370.5億元,同比增長30.5%。行業整體呈持續增長趨勢。醫藥股在今年第一季度也出現了普漲局面。盡管近期連連被披露的高價藥加速了相關降價措施的執行,造成了醫藥相關產品的毛利率和利潤增速有所放緩,但新醫改在很大程度上拉動了化學制劑、生物制品、中成藥等的相關產業的迅速增長。
      然而,縱觀輿論對新醫改的各種評論,特別是在老百姓最為關心的看病問題上,以目前新醫改的種種措施似乎仍不足以醫好百姓的擔憂。筆者認為,在重點內容的整體推進上,醫改節奏慢于社會期待。
      首先,盡管數據顯示我國基本醫療保障制度的建設已取得很大進展,但對于流動人口的醫保制度依然有待健全。其次,衛生部原定的2009年度國家基本藥物制度改革目標因財政投入等多重原因而推遲至今年3月才實現了30%的覆蓋率,從基本藥物目錄發布以后,其相關的配套文件包括《國家基本藥物采購配送的若干意見》《國家基本藥物質量監督管理辦法》等都尚不明朗,配套政策的跟進無疑成了下一步工作的重點,也將影響到今年年底是否能夠實現60%覆蓋率的目標。
      而筆者認為和百姓利益關聯最大的,也是本輪新醫改中最需要集中火力攻克的難題,則是近期的藥品虛高定價折射出的公立醫院趨利的動機。不得不承認,公立醫院試點推行的再三延遲和依舊難舍難分的“管辦”體制,使解決“看病貴看病難”依然只是患者心中一個可望而不可即的夢。眾所周知,政府希望地方醫院自尋規律,而地方醫院又希望從政府獲得更多的資助和更具體的改革細則。雙方的分歧無疑使得這一項任務困難重重。盡管業內專家們一致呼吁公立醫院“管辦分開”的相關細則能盡早出臺。但筆者認為具體的可操作方案何時出臺完全取決于衛生管理系統的作為。
      展望下半年醫改工作,還是可以從積極的角度預見,近期新出臺的《藥品價格管理辦法》或許會在一定程度上引發一輪的藥品降價潮。下半年也將是基本藥物目錄能否完成60%覆蓋率的見證時刻。這無疑會刺激目錄內藥品制造和流通企業的業績,同時惠及患者的利益。
      當然醫改所涉及的各個環節是相互制約影響的,或許只有當各項醫改任務能夠取得平衡進展時,百姓們才能真的感受到醫改的春風。而如何“多管齊下”打破現狀存在的惡性循環,已成為新醫改當下面臨的最艱難的一道關卡了。

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