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| 2009-04-14 江國成 來源:經(jīng)濟參考報 |
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中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和近期重點實施方案公布后，社會反響十分熱烈。深化醫(yī)改的復雜性、艱巨性，決定了這項工作的長期性。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個世界性難題。放眼全球，迄今建立醫(yī)保制度的國家中，尚沒有一個能做到讓多數(shù)國民滿意。即便是美國這個當今世界唯一的超級大國，也還有約三分之一的人口沒有醫(yī)保，推進醫(yī)療衛(wèi)生改革仍是美國政府面臨的重要任務之一。
綜觀全球醫(yī)改之難，主要表現(xiàn)在醫(yī)療費用不斷上升和人們醫(yī)療衛(wèi)生需求越來越多、標準越來越高。一方面，由于環(huán)境惡化、人口老齡化和人們生活水平提高，患高血壓、糖尿病等所謂“富貴病”越來越多，而這些病需要長期使用成本高昂的藥品，使國家醫(yī)藥負擔持續(xù)加重；另一方面，新技術(shù)和新產(chǎn)品的研制往往需要大量投入，這在一定程度上導致看病越來越貴。
醫(yī)改之難，還表現(xiàn)在我國的基本國情使提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平具有很大難度。我國有13億多人口，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡明顯，生產(chǎn)力水平還大大落后于發(fā)達國家。國家近年來不斷加大對農(nóng)業(yè)、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障、就業(yè)和環(huán)保等領(lǐng)域的投入，今年用于醫(yī)療衛(wèi)生的預算開支將比去年增長30%以上。即便如此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾的需求相比還有很大差距。
目前群眾看病就醫(yī)主要到公立醫(yī)院，因此公立醫(yī)院成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點。公立醫(yī)院改革試點的重點包括：改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式；推進補償機制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的有效形式；加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。如此復雜的改革中，需要進行艱苦的探索，沒有一定的時間不行。
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