|
據中央電視臺報道,國家發改委目前正在對政府定價的2000多種藥品進行價格摸底調查,目的是為配合醫藥衛生體制改革和實施國家基本藥物制度做前期準備。
為即將展開的改革進行摸底調查,當然是值得肯定的,這樣可以做到心中有數。不過,藥價調查應是物價主管部門一項日常而基本的工作,其實是不待某次改革啟動才著手。事實上,對我國虛高藥價形成機制,即便是業外人士也能說出一二三四,專業人士自然更是了然于胸。據說這項調查將在3月底結束,那么,人們希望能及時看到真實、完整的調查結果。這是調查部門應當履行的義務。
不能說過去幾年的藥價改革毫無成效,但百姓的普遍感受是藥費負擔節節攀升,普遍反映是藥價越來越讓人看不懂。所謂讓人看不懂的藥價,其實不過如“禿頭上的虱子”。國內廠家生產的以仿制藥居多,不需要幾個億幾個億地投入研發,所以生產成本盡管不同,但決不會高到患者無法接受的程度。或者說,藥品的生產成本是“有譜”的。這從不少制藥企業歡迎藥價下降,并表示降低藥價對自己沒有影響可以得到印證。
“不靠譜”的成本發生在流通環節。銷售環節過多,每一個環節都要加價,而且越往下加價越嚴重。比如,2毫升裝亮菌甲素注射液每支成本為1.5元,給全國代理商的價格是3元,全國代理商給省級代理商的價格是6.5元,省級代理商給縣級代理商或醫院的價格是15元,醫院給患者的價格是20元以上。醫院也是藥價虛高的助推器。有的藥品進入醫院,要被收“開戶費”,醫院科室主任和大夫還要收“臨床費”,這“費”那“費”疊加,到患者手中,很多藥品就成了難以承受的“天價”。
以上簡單分析,不過是常識。但明白這些常識,不一定就能找到有效治理虛高藥價的路徑。人們之所以對藥價下降感受不明顯,一個重要原因可能是就藥價來談藥價,只在價格管理方面做文章。如果管理工作存在嚴格不起來、執行不下去的通病,虛高藥價當然是巋然不動。更何況,即使藥價暫時降下來了,也還解決不了看病難的問題；而看病難的問題不解決,藥價下降的成果也難以得到鞏固。
看起來有必要把看病難、看病貴加以系統地解決。一是要輸血造血。有選擇性地對公立醫院予以更大力度的財政支持,撒胡椒面的方法是不行的；通過改革,體現醫療作為一門專業的價值,使醫生依靠自身的技術過上體面的生活。二是要釜底抽薪。下決心打破醫藥不分、以藥養醫的利益機制,這一機制存在一日,虛高藥價就將存活一日。三是要大力發展醫療機構。與人民群眾的需求相比,現有的醫療機構不是太多,而是太少,像樣的社區、私立醫療機構就更少。公立醫院一“院”獨大,再虛高的藥價一樣有市場。 |