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目前出臺(tái)的“醫(yī)改新政”,把“醫(yī)藥分家”列入議事日程。但仔細(xì)分析,醫(yī)藥分家后,病家未必就能真正得到實(shí)惠,恐怕看病照樣多掏錢,甚到掏更多的錢!
為控制病人藥費(fèi)比例過大,相關(guān)主管部門及多數(shù)醫(yī)院也設(shè)置了一些限制醫(yī)生的制度門檻,如將門診及住院病人的藥費(fèi)比例與獎(jiǎng)金掛鉤等懲罰措施。即病人藥費(fèi)支出不能超過醫(yī)療總費(fèi)用的百分之多少,否則將按超出部分扣發(fā)一定比例的獎(jiǎng)金。此法雖治標(biāo)不治本,效果不甚明顯(主要是這些醫(yī)生從藥販子手里拿的回扣數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所扣的獎(jiǎng)金數(shù)),但對(duì)用藥醫(yī)生或多或少有一定的約束作用。如果醫(yī)藥分了家,藥品全部進(jìn)入市場流通領(lǐng)域,醫(yī)院將失去對(duì)病人用藥的監(jiān)管機(jī)制,加之同一城市多個(gè)藥品商家相互競爭,醫(yī)生將成為“鷸蚌相爭,漁翁得利”的大贏家。恐怕手握處方特權(quán)的醫(yī)生更像脫韁野馬而毫無顧忌———誰家藥店給的好處多,病人的處方就會(huì)支到哪家,好處多的背后是病人掏更多的錢!
也許有人會(huì)天真地認(rèn)為:明知醫(yī)生介紹的藥店藥品價(jià)格居高,病家完全有權(quán)利選擇其它藥店藥品。但別忘了,看病用藥是專業(yè)性極強(qiáng)的行當(dāng),用什么藥完全在醫(yī)生的掌控之中,加之同一種病可替代的藥物無計(jì)其數(shù),醫(yī)者略施小計(jì),五花八門的奇、新、特藥不但成為該醫(yī)生的治療“專利”,而且還會(huì)成為“只此一家、別無分店”的“奇貨獨(dú)居”而大發(fā)其財(cái)了。如此復(fù)雜而專業(yè)的問題病人始終難辨真?zhèn)?當(dāng)然只有隨醫(yī)生擺布了。
不難看出,醫(yī)改目的之一就是讓老百姓看得起病,看得起病的實(shí)質(zhì)就是解決看病難、看病貴!雖然前者隨著一系列惠民政策如創(chuàng)辦社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村新型合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的出臺(tái),使人們看到了解決問題的曙光,但看病貴的癥結(jié)卻依然存在,其實(shí)質(zhì)就是藥價(jià)虛高不下。所以,醫(yī)改成功的關(guān)鍵就在于藥改!如果不擠干藥品泡沫,讓藥品利潤回歸到適當(dāng)空間,如果不理順?biāo)幤?包括醫(yī)用耗材、器械、試劑)經(jīng)營渠道,如果不用強(qiáng)制手段規(guī)范臨床用藥、用法律方式解決藥品、器械、試劑的回扣行為；如果不對(duì)流竄于各個(gè)醫(yī)院的藥品、儀器、試劑銷售商進(jìn)行嚴(yán)厲打擊,顯然難以解決看病貴的問題,醫(yī)改之惠民目的將難以實(shí)現(xiàn)。 |