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    不妨讓新醫改在爭議中慢慢變老
        2008-10-15    作者:張若漁    來源:中國江西網

      發改委《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》日前全文公布,向社會征求意見,這意味著10年來的醫改進程邁入一個新的階段。(新華網10月14日)

      經過2年多的醞釀和準備,期間歷經無數次激烈交鋒,期待已久的新醫改方案終于出爐。客觀而言,上世紀90年代的舊醫改相比,這份方案無論是在醫改的廣度還是在深度上都有著顯而易見的進步,囊括了包括公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應體系、醫療監管體制以及公立醫院改革等諸多方面的內容,格局宏大、面面俱到、用心良苦。從中我們不難看出,決策層立意以新醫改釜底抽薪、一勞永逸重塑國家醫療體系的誠意和努力。
      然而,應該沒有人會以為新醫改可以畢其功于一役。巨大的爭議仍然在持續,到底是政府主導還是市場主導、公共財政到底是補需方還是補供方、資金配置到底收支兩條線還是購買服務……在這些至關重要的問題上,此前就水火不容的兩方仍然在各執己見。正因為根本就無法達成共識,如果說這份新醫改方案具有積極意義,那就在于它勾勒出一個整全性的醫改框架,并盡其可能地尊重各方意見以規避爭議和可能的風險。對于那些目前還無從判定效果的醫改觀點,新方案也顯示出了一定程度的開放性,試探和漸進的意味分外鮮明。
      可以說,新醫改方案就是一個折中調和的產物。與任何一項沒有恰如其分的經驗可循的改革一樣,新醫改仍在摸著石頭過河。這種情勢可能是新醫改無法超越的命運,畢竟在一個擁有13億人口的國家構建覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度,其復雜艱難程度非比尋常;另外,長期以來所固化的體制路徑和利益格局也非朝夕之間即可以撼動;更有前途莫測的醫改方略需要時間去證明或者證偽。因此,縱使新醫改方案看上去宏大有余而細節不足,更像是一個亟待填充內容的容器,甚至在某些方面顯得語焉不詳、立場游移,我想也應給予恰當的諒解。
      新醫改方案出臺,需要的不是指責更不是謾罵,而是通過悉心的呵護和關照使之盡快健全完善。這應是一場涉及全社會的集體行動,各級政府、各種類型的醫院、保險公司、公益組織、媒體和社會民眾,以新醫改給定的框架為基礎,相關各方明晰責任義務,以自身之責串連他方之責從而最終對接新醫改之目標。當然,這必然是一個漫長的過程,思想的合一、資金的來源、體制的梳理,凡此種種無不需要付出艱苦而執著的努力。
      醫改又一次整裝待發。它在爭議中破土,也必將在爭議中前行,前途或許滯重或許反復,但我們應該抱有信心,也必須抱有信心,唯希望這一涉及全民福祉的新醫改方案最終不負眾望。

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