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衛生部副部長馬曉偉日前在2007年醫院管理年暨全國醫政工作會議上強調：“對需要急診搶救的患者要堅持先搶救、后繳費原則，堅決杜絕見死不救等違規違法行為。”（3月30日新華網）
衛生部這個要求提得好！好就好在醫療產業化喧囂了多年之后，中國的衛生管理當局再次確認了“生命無價”這個原則，促使醫院從一個賺錢贏利的商業性機構，向一個實行救死扶傷原則的人道主義機構復歸。說是撥亂反正也好，本色再現也好，總而言之，這是一個正確的方向。
但是，肯定了這一點之后必須同時指出：中國社會在經歷了多年的市場化改革之后，畢竟已經演變成了一個高度市場化的社會。生命固然無價，但搶救卻是有成本的，包括醫護人員的人工費、藥品費、醫療器械的折舊費，等等。考慮到中國有相當大的一部分人群還非常貧困，能夠享受公費醫療和醫保的人所占的比例很小，所以此例一開，必然會使醫院在經費上出現一個巨大的缺口，難以為繼。
在不事先解決好經費來源的情況下，要求醫院先救人，可能使醫患關系變得更加緊張。醫院會陷入“在道理上應該，但事實上又做不到”的窘迫境地，并由此承受患者的指責。醫院和醫生在遭受這樣的“夾板氣”之后，勢必會作出反彈，從而使整個社會的醫療服務狀況更加惡化。
所以，“先救人后收費”的原則，能不能真正得到落實，能不能改善醫患關系，重塑白衣天使形象，能不能恢復醫療服務作為公共品的屬性，主要取決于誰來出這筆錢？
可以預期的是，很多患者在接受搶救之后，是拿不出這筆錢的，尤其那些沒有任何醫保的農民工，無家可歸的城市流浪人員等。醫院也不可能無限地負擔這個成本，這不是一個醫德問題，而是一個能力問題；因此我們唯一的指望，就是政府來出這筆錢。
我有一個建議：為了體現落實“先救人后收費”原則的誠意，衛生部應該從自己的行政開支中，擠出一筆錢來，作為啟動經費，設立一個“救死扶傷基金”，然后通過自己從這一舉措中所獲得的道德權威，動員地方政府和社會的富裕階層，向這個基金進行捐助。這個基金只有一個用途，就是醫院在履行了搶救的義務之后，如果無法向病人收取到費用，便可以向這個基金申請補償。當然，基金只能補償醫院搶救的成本，而不包括利潤。
當然，這樣一個舉措仍然是過渡性的，最終解決見死不救，還是要靠建立一個覆蓋全民的醫療保障網絡。衛生部從這件事當中應該吸取的教訓是：不僅應該向基層醫院提出要求，而且還應該向他們提供落實要求的經費及技術手段，否則這些要求就可能淪為空頭支票。 |