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| 2007-03-21 作者：王文琦 來源:廣州日報 |
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日前，廣東省醫療機構藥品網上限價競價“陽光采購”再引爭議。一邊是個別廠商質疑“專家對新藥品壓價過低”，曾經爆出“45家著名藥企聯名向政府上書”的新聞。一邊是廣東省醫藥采購服務中心有關負責人回應，不限價藥品大部分是換規格包裝、更換劑型和通用名的仿制藥，技術含量很低，“有七成品種屬于企業亂報高價”。廣東某藥企100片一瓶的維C銀翹片，企業填寫的批發價0.02元一片，網上報價卻高達99999元一片，媒體稱之為“惡搞”。
個別藥企如此虛報“惡搞”的心態究竟為何？是流氓無賴還是不合作兼攪局或兼而有之？我們無法揣測。無論如何，一個正經八百的社會經濟組織，不顧自身社會和業界影響，以這般出格的手法對待一項惠民措施，實屬罕聞。
廣東的這個采購方案，是在四川掛網采購的經驗基礎上完善而來的，其中有不少地方在全國都是率先探索，其主要內容是，改變現有的藥品招標采購由各地市各自集中藥品招標為全省統一招標，以減少中間盤剝、控制藥品的變相漲價和層層加價。除采取限價、競價和價格談判三種方式外，還減少配送環節，嚴格票據管理，實行兩票制（即廠家向配送公司出具的發票和配送公司向醫院出具的發票）。此舉意味著，本來做代理的商業公司將成為配送公司的角色，與之相伴，原本收入肥厚的醫藥代表們也因面臨“減肥”而喋喋叫苦。
某種程度上，“陽光采購”引起了藥品流通和生產領域問題的總爆發，而“惡搞”的背后則是藥企對利益博弈格局變化感到的恐懼和抵觸。
藥品陽光采購的實質是政府代表廣大百姓的利益與藥企“砍價”，并把以“成交最低價”采購的藥供應給各醫院，這個惠民方案意在從減少流通環節著手擠出藥價虛高的肥水，本質上并沒有直接傷害藥企利益（藥品出廠價）。但它之所以引起部分藥企如此強烈的反彈，一個重要原因是，它使得藥品競爭回歸最原始卻最公平的模式，每次掛網采購，藥企都要填上成本價，在成本價的基礎上，確定批發價。如此，藥品的成本將逐漸暴露無遺。從長遠的趨勢看，成本最低者質量最優者勝出。藥企要么降低成本薄利多銷，要么研發新藥，獲得超額利潤。這一模式引導著市場“正向淘汰”機制逐漸發揮作用，沒有能力降低成本的企業將逐步被淘汰，特別是那種依賴“仿制藥”賺錢的廠家。長此以往，必將催生中國藥品生產企業的生存發展模式向日趨健康的模式變革。此前的“不健康模式”例如亂批新藥、胡亂加價已為眾知，此不贅述。要知道，靠渾水摸魚而發財的制藥企業并不在少數。這些企業面對面孔冷峻的“陽光采購”，自然要猛烈掙扎一番。
反對“陽光采購”的人士曾經“擔憂”，以低價勝出為法則的“陽光采購”會逼迫藥企以偷工減料應對可能產生的虧損。此言當中，分明帶有某種“威脅”的意味，乍聽似乎合理，深想卻是笑話：藥品質量關系人命，隨便偷工減料無異于草菅人命，難道藥企老板就不怕坐牢？有此種想法，說明在一些人心中根本沒有法律意識，抑或膽子大到可以公然藐視國家法律了。
然而，不容否認的是，或因制度欠缺，或因監管不到，有關部門暴露出的對成本掌握的“無力感”的確使一部分藥企似乎有機可乘。虛報多少成本，沒有人知道，這個狀況不改，將直接威脅到“陽光采購”的惠民效果。其解決途徑無非有二：一是加強成本監管，二是嚴格追究虛報成本的藥企的“欺詐”責任。這還有待剛剛“地震”過的藥品監管領域理順各方關系后，努力為之。 |
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