在2012年開始創辦廣外老年公寓時，張福祥沒有想到，以“為世上父母解難”為宗旨之一的養老院，卻在3年后成了他的難題。

　　2000多平方米占地面積、6000多平方米建筑面積和212張床位，坐落于北京市西城區馬連道北街甲3號的廣外老年公寓，是西城區規模最大的民營養老院。

　　張福祥為此付出了巨大心血。“房租每年200萬元，40余名護工、近20名后勤人員、5名醫護人員，一期投入700余萬元，二期截止到目前已經投入500余萬元。”然而，廣外老年公寓現在每個月僅有40余萬元的營業額，“不要說現在盈利，就是幾年后都不敢想象。”

　　事實上，廣外老年公寓的狀況并非個案。據民政部2015年1月公開數據，一半以上的民辦養老機構收支只能持平，40%的民辦養老機構長年處于虧損狀態，能盈利的不足9%。民辦養老院緣何陷入經營困境?同時又面臨哪些現實問題?

　　供需錯位的背后

　　“民辦和公辦差太遠了。”張福祥不禁感嘆，“政府建養老院，土地、房子、設備、人員，一切都有財政支持。我們創辦養老院，一切都要靠自己。”

　　北京師范大學中國公益研究院養老研究中心高級分析員成緋緋看來，公辦和民辦最主要的差別在于資金支持，因為養老機構的資金壓力往往來自硬件方面。而公辦養老機構的硬件設施都是政府出資建設。

　　以土地為例，公辦養老院是免費拿到國家土地，民營養老院卻要以市場價格拿地。盡管政府也出臺了一系列措施，將非盈利性養老院列入劃撥土地的使用范疇之內，但與養老院的微利性質相比，成本依然很高。

　　土地和硬件的成本也直接反映在民營養老院的收費標準上。北京市六城區的養老院收費絕大多數在1300~2800元/月，要比公辦養老院的收費高出一倍。譬如，北京市海淀區千禾敬老院網上報價為2550~6500元/月;位于北京昌平區的泰康之家燕園最高收費甚至達到20000元/月。

　　由于城區土地寸土寸金、又缺乏相應的城市規劃，北京地區的養老院分布極為不均。

　　近日公布的《北京養老產業發展報告(2015)》藍皮書顯示，位于五環外的養老機構占比近80%。六環以外的養老機構高達216家，超過總數一半。

　　北京市東城區什錦花園養老院是一家主要面向半自理和不能自理的小型民辦養老機構。院長胡殿君說：“老人們留在城里頭，不管自己還是兒女都想就近選擇養老院的，除非實在沒辦法才會跑到郊區去。”

　　由于養老院供給與老人實際需求的錯位，城郊的養老院入住率大都很低。據上述藍皮書數據，懷柔、延慶、門頭溝和順義入住率低于30%，朝陽等7個區入住率低于50%。

　　成緋緋認為，入住率低，以致入不敷出是造成民辦養老院經營困難的直接原因。由于供需錯位、服務專業化水平不高、對市場需求缺乏科學預測等因素，2009年至2013年間，全國各類養老服務機構床位平均使用率從78.8%逐年下降為69.4%。

　　政策難以落實

　　事實上，政府并非沒有給予民辦養老院以財政性支持。2000年以來，國家便陸續出臺了《關于支持社會力量興辦社會福利機構的意見》、《關于加快發展養老服務業的若干意見》等文件。非盈利性的民辦養老院不僅能拿到一次性的建設補貼，還有床位補貼，稅收減免、水電優惠等各項政策。

　　以北京市為例，2013年北京市就印發《關于加快本市養老機構建設實施辦法的通知》，通知中給予社會資本投資建設的非營利性養老機構一次性建設資金支持。并要求區(縣)政府固定資產投資按1:1比例配套。

　　然而從政策出臺到政策落實還有很長一段距離。成緋緋認為：“有些地方政策落地有延遲，有些地方到目前為止也沒有落地。”其主要原因在于政府出臺的政策與資金沒有匹配。

　　除了資金配套，在實際補貼申請中還會出現各種審批程序復雜、申請標準不明確等現象。這讓養老院的不少運營者們“既非常郁悶又哭笑不得”。

　　張福祥告訴記者，在養老院二期進行建設前，北京市西城區民政局曾希望他在原有養老院基礎上進行床位和護養設備的擴建，并保證運營建設補貼“一定到位”。然而當他“孤注一擲地把房子和車抵押掉，借了高利貸，完成了二期的建設”，民政部門在審批環節，卻因此次申報與2014年申請的用于“醫療和洗浴”的功能完善補貼屬于“重復申報”，將其申請退回。

　　高風險的代價

　　由于老人往往身體虛弱、疾病纏身，養老行業也被冠以高風險行業。事實上，截至2013年底，我國老齡人口已經超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管、代謝等慢性疾病，3700多萬老年人處在失能、半失能狀態。

　　一些養老院基于風險和收益的考慮，往往不愿接收失能、不能自理的老人。而接收這類老人也往往意味著更高的價格。以什錦花園養老院為例，半自理老人的護理費為一個月800元，而不能自理的費用要達到1300元，特技護理的價格則根據護理程度而直接面議。

　　更高收費的背后存在著更高的風險。因為一旦老人在養老院內出現什么問題，養老院不僅可能要面對家屬漫天要價賠償，還可能吃上官司。

　　什錦花園養老院的院長胡殿君告訴記者，他們那就有一個案例讓他們賠了4萬塊錢。“2011年，我們這兒有個老人，不能走路，但是能站起來。有一回同屋的一個老人開著電視，她嫌電視吵著她了，就過去關電視。結果回不來，就摔了。”后來，該老人被送去醫院，19天后去世。老人家屬將養老院告到北京東城區法院。最后，二審判定養老院賠償4萬元給家屬。

　　“因為這個事兒，北京法治經濟時、都市觀察播了我們三次。”胡殿君至今回憶起來還頗為無奈。

　　然而，恰恰是風險較高的失能半失能的養老機構才是市場真正所需。成緋緋的研究表明：“真正提供面向失能半失能老人的民辦養老機構，床位在100張左右床位的養老機構普遍能夠實現良好運轉。”因此，除了期望政府加大投入力度、政策能夠落到實地、降低養老院的運營風險，民辦養老院自身找準定位，提升專業化服務水平同樣是擺脫困境，實現盈利的途徑。