趙乃育/繪

　　不少醫(yī)藥上市公司得益于醫(yī)改的春風，賺得缽滿盆溢。衛(wèi)計委提供的數據顯示，各級財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入持續(xù)加大，2009-2013年累計達到30682億元。Wind統(tǒng)計顯示，按照申銀萬國醫(yī)藥生物行業(yè)分類標準，183家醫(yī)藥上市公司2014年營收為3210億元、較去年同期增長42%；歸屬母公司股東凈利潤為253億元、較去年同期增長53%。
　　上市公司已不單純地滿足于將產品銷售進醫(yī)院這一簡單的模式，而是不斷探尋新商業(yè)模式，同公立醫(yī)院進行深度合作。這些新商業(yè)模式是否違反現(xiàn)行政策？還是打政策的擦邊球？《經濟參考報》記者近日就此采訪了衛(wèi)計委，衛(wèi)計委相關人士一一進行了回應。

　　北大醫(yī)藥日前公告，證監(jiān)會已于9月3日受理了其發(fā)行股份購買資產的申請，該重大資產重組事項正在等待證監(jiān)會核準。但是，此次北大醫(yī)藥并購標的深圳市一體醫(yī)療科技有限公司(以下簡稱“一體醫(yī)療”)的商業(yè)運營模式——合作醫(yī)療模式，卻遭到衛(wèi)計委相關人士否定，認為其違反了相關政策。　

　　衛(wèi)計委：合作醫(yī)療模式違反相關政策

　　“企業(yè)提供大型醫(yī)療設備、醫(yī)院提供人員和場地，開展檢查、治療等服務，最后再進行資金分成的行為屬于合作分成。”衛(wèi)計委相關人士接受《經濟參考報》記者采訪時表示，公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。合作分成行為違背了公立醫(yī)院辦院宗旨。
　　衛(wèi)計委相關人士指出，原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、財政部、國家計委2000年就制定了《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕233號)，明確提到政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營利性“科室”、“病區(qū)”、“項目”，一方面避免公立醫(yī)院的逐利行為，另一方面確保國有資產不流失。
　　“此外，原衛(wèi)生部制定的《2013-2015年全國高端放射治療設備和內窺鏡手術器械控制系統(tǒng)配置規(guī)劃》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2013〕12號)等文件，也重申了嚴禁公立醫(yī)院采取合作分成等形式引進大型醫(yī)用設備。”上述相關人士指出。

　　一體醫(yī)療：合作醫(yī)療業(yè)績貢獻大

　　北大醫(yī)藥6月18日公告稱，公司擬以13.29元/股發(fā)行約1.06億股，購買一體醫(yī)療100%股權，標的資產預估值約14億元，預估增值率約為330.10%。一體醫(yī)療主要產品包括以月亮神全身伽瑪刀、ET-SPACE全身熱療系統(tǒng)為核心的腫瘤診療系列產品等。　
　　北大醫(yī)藥公布的《發(fā)行股份購買資產方案》顯示，一體醫(yī)療的盈利模式是：一方面直接生產并銷售具有自主知識產權的伽瑪刀、超聲肝硬化檢測儀、全身熱療系統(tǒng)、全身紅光治療系統(tǒng)等產品，取得銷售收入；一方面通過項目合作的方式為各醫(yī)療機構提供包括自主研發(fā)產品，外購PET-CT、直線加速器在內的多種腫瘤診療設備，并提供相應的配套增值服務，相應取得項目合作分成收入、租金收入和技術服務收入。
　　財務數據顯示，截至2014年4月末，一體醫(yī)療總資產為7.72億元，凈資產為3.12億元，其2012年度、2013年度和2014年1-4月分別實現(xiàn)營業(yè)收入2.27億元、2.43億元和1.09億元，凈利潤分別為0.41億元、0.57億元和0.25億元。但《經濟參考報》記者發(fā)現(xiàn)，對一體醫(yī)療業(yè)績貢獻最大的是合作醫(yī)療。北大醫(yī)藥在收購預案中顯示，2012年度、2013年度和2014年1-4月，一體醫(yī)療合作分成業(yè)務收入占主營業(yè)務收入的比重分別為93.02%、87.64%和62.80%。報告期內，一體醫(yī)療合作分成業(yè)務總量保持穩(wěn)定增長。
　　“目前，一體醫(yī)療已與20多家醫(yī)院建立了合作分成的業(yè)務模式，雙方約定的合作期限一般在8-15年，簽署時間集中在2007-2010年，目前剩余合作期限集中在8年左右。一體醫(yī)療均與合作方在合作初期約定了基礎分成比例，并在合作期限內逐年進行調整。”公告稱，一體醫(yī)療開展醫(yī)療合作項目的醫(yī)療機構為公立醫(yī)院、軍隊醫(yī)院、武警醫(yī)院及地方醫(yī)院，其中絕大部分為三乙及以上級別的大中型醫(yī)院。但一體醫(yī)療合作的公立醫(yī)院名字，北大醫(yī)療發(fā)布的公告中也并未詳細透露。

　　樂普醫(yī)療：與70多家縣級醫(yī)療機構合作

　　一位業(yè)內人士指出，合作醫(yī)療這一模式運行已有一定年限，但主要是基于衛(wèi)生行政部門控制大型醫(yī)院醫(yī)療設備購置而衍生的一種變通模式。“合作建立的中心并不是為了科研而設立的科室，其目標是為了實現(xiàn)盈利，理應屬于特需醫(yī)療的范疇。而未來的大方向是，特需醫(yī)療必然會從大型醫(yī)院中劃撥出去交給社會資本辦醫(yī)，那么合作醫(yī)療的前景并不明朗。”
　　《經濟參考報》記者從中國醫(yī)藥新聞信息協(xié)會了解到，目前合作醫(yī)療模式在醫(yī)藥公司中非常流行，尤其是醫(yī)療器械公司。除了北大醫(yī)藥外，樂普醫(yī)療也正操作著合作醫(yī)療這一商業(yè)模式。
　　樂普醫(yī)療是一家從事冠狀動脈藥物支架、先心封堵器等心血管疾病植介入診療器械及設備產品研發(fā)、生產與銷售的上市公司。公司目前擁有國內外8家子公司，在國內的主要競爭對手是上海微創(chuàng)醫(yī)療。
　　《經濟參考報》記者了解到，樂普醫(yī)療近年開始開展合作醫(yī)療模式。該公司2014年半年報顯示，公司繼續(xù)加快新型介入診療業(yè)務的建設進程，借助衛(wèi)生部推進縣級醫(yī)院改革的契機，依靠“心血管疾病醫(yī)療服務基層行”的創(chuàng)新模式，不斷幫助縣級醫(yī)院建立介入導管治療室及培養(yǎng)當地醫(yī)療隊伍，同時提供介入導管治療室運行所需的醫(yī)療器械耗材、藥品和服務。
　　“截至2014年上半年末，公司已與70多家縣級醫(yī)療機構合作建立介入導管治療室。該部分業(yè)務2014年上半年實現(xiàn)營業(yè)收入5026萬元，較2013年增長36.74%。”樂普醫(yī)療半年報稱，上半年公司實現(xiàn)營業(yè)收入7.9億元，較2013年同期增長30.85%。
　　《經濟參考報》記者就此致電北大醫(yī)藥董秘任秀文，截止到記者發(fā)稿時，她并未回答一體醫(yī)療采取的這一合作醫(yī)療模式是否違反政策。《經濟參考報》記者致函樂普醫(yī)療董秘張霞，但截至記者發(fā)稿前，也未得到公司的回復。
　　一家醫(yī)療器械上市公司董事長接受《經濟參考報》記者采訪時說，現(xiàn)在合作醫(yī)療在醫(yī)療器械行業(yè)非常流行，因為單一賣產品的銷售額和利潤太薄了。“醫(yī)院有擴張的需要，如果我們能同他們建立深度的合作模式，能開拓更多的市場。”