|
美國弗吉尼亞州阿靈頓縣兒科中心的就醫(yī)等待區(qū)，擺放著許多適合兒童閱讀的圖書和玩具。就醫(yī)過程中，大夫不斷鼓勵孩子，偶爾還開些玩笑，以消除孩子的恐懼感。就醫(yī)結(jié)束后，孩子還可以挑一本自己喜歡的書帶走。
筆者在美期間帶孩子體驗的就醫(yī)過程，留給孩子美好回憶。
事實上，充滿“微笑服務(wù)”的就醫(yī)過程只是美國營造良好醫(yī)患關(guān)系的一個方面。美國也存在醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟等現(xiàn)象，但醫(yī)患關(guān)系總體較為和諧、平穩(wěn)，這與嚴格的就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度、健全的醫(yī)療責(zé)任險制度、完備的糾紛處理機制等密切相關(guān)。
醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生的醫(yī)德、患者的修養(yǎng)固然重要，但都架不住“過度擁擠”四個字。如何控制就診數(shù)量，不讓患者不管大病小病一律往大醫(yī)院跑？美國的辦法是建立嚴格的就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度。病人看病首先要找自己的家庭醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)需要轉(zhuǎn)至相應(yīng)級別的醫(yī)院。家庭醫(yī)生作為初級醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)者，分流了大部分病人，減輕了上級地區(qū)醫(yī)院和更高級的綜合教學(xué)醫(yī)院的壓力。而且在美國，除急診外，就醫(yī)需要提前預(yù)約，這也能避免醫(yī)院同一時段涌入大量人群，從而有助于營造良好就醫(yī)環(huán)境。
美國醫(yī)生“態(tài)度端正”，除了職業(yè)道德要求之外，也與他們收入和社會地位高，因而樂于從醫(yī)有關(guān)。目前，美國全科醫(yī)生占全國醫(yī)生總數(shù)的60%，全科醫(yī)生年收入至少在10萬美元以上，他們的年均收入是社會平均收入的3倍以上。
美國醫(yī)患關(guān)系較和諧，更與整個社會的法治精神有莫大關(guān)系。醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后，民眾通常訴諸正當(dāng)渠道解決，按法律程序依法維權(quán)。
在美國，醫(yī)患之間的權(quán)利與義務(wù)有明確的立法規(guī)范，醫(yī)生須購買醫(yī)療責(zé)任險，患者購買醫(yī)保。一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯，雙方的保險公司會出面，這樣可以減少醫(yī)患的直接沖突。包括調(diào)解、仲裁、訴訟在內(nèi)的完備、便捷、有效的糾紛化解機制，有助于及時、有效地疏導(dǎo)和處理醫(yī)療糾紛。如果患者去醫(yī)院鬧事，反而會因危害醫(yī)療秩序而被捕，甚至被判入獄。
可以看出，營造良好的醫(yī)患關(guān)系在美國是一項系統(tǒng)工程，離不開方方面面的支持。
一位中國醫(yī)生2013年曾在美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》上寫道，“(中國)整個國家的發(fā)展速度太快了，我們可能錯過了非常重要的東西。我們需要對其加以思考。我們需要多向西方學(xué)習(xí)，而不光是進口這些先進(醫(yī)療)設(shè)備。”
|