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[網民關注]遏制心臟支架濫用須破除“以藥養醫”
2012-10-18   作者:記者 夏保強/整理  來源:經濟參考報
 
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    據報道,近年來,我國心臟支架介入手術數量猛增,其中相當一部分患者被過度醫療。一些醫院將心臟支架手術視為搖錢樹,患者支付的心臟支架價格比出廠價高出數倍乃至十幾倍。
  對此,很多網民認為,心臟支架的濫用折射出過度醫療問題,呼吁監管部門采取有效措施,確保心臟支架手術數量與支架價格回歸合理水平,加快推進“醫藥分開”步伐,徹底破解過度醫療問題。

  心臟支架被臨床濫用

  近年來,心臟支架手術亂象遭網民詬病。署名“呀土豆”的微博表示,2000年我國心臟支架介入手術的數量是2萬例,到2011年激增至40.8萬例,增長約20倍,一種材料或手術被無原則、無節制地濫用是不正常且充滿風險的。國外很少有病人需要3個以上的支架,而國內不少病人被放5至10個,甚至更多。今年初,濟南某公司一名副總經理因心梗先后被放進7個支架。成都一名患者居然被放了17個心臟支架,“筑成一道蔚為壯觀的鋼鐵長城”。
  心臟支架濫用給患者帶來沉重的經濟負擔,網民“鍾蔡”稱,國內支架價格遠遠高于歐美發達國家,高居發展中國家之首。一次心血管造影檢查需花費4500元,再做心臟支架手術,至少要四五萬元,如果選用進口支架,手術費用將達十萬元,普通家庭根本負擔不起。

  手術暴利令人咂舌

  一些網民認為,心臟支架手術被濫用,部分醫院追逐暴利是首因。網民“董協良”表示,一個國產心臟支架出廠價3000元,到了醫院成了2.7萬元;一個進口的心臟支架到岸價6000元,到了醫院便成了3.8萬元。
  也有網民表示,許多患者存在認識誤區。網民“胡大一”稱,一些心臟病患者非常迷信支架、搭橋,認為只要做了心臟支架手術,心臟就相當于上了雙保險,其實放支架并非一勞永逸,在患者病情穩定的情況下,不建議做支架手術。
  此前有專家稱“一半的支架不靠譜”,網民“夏天”就此表示,暴利使大量“水貨”、未被批準臨床使用的心臟支架植入人體,讓醫療器械甚至成了“定時炸彈”,可這一切都被巨額的利益黑洞遮蔽了。因為暴利,醫院爭相開展此項手術,甚至給相關科室下達“支架任務”;一些醫生灰色手術收入驚人,甚至淪為“支架安裝工”。

  須破除“以藥養醫”機制

  有網民建議,治理心臟支架亂象,必當清除暴利。暴利支架與暴利藥一樣,說到底都是“以藥養醫”惹的禍,要讓心臟支架回歸理性,必當納入“以醫養藥”之大視野破解,而不能靠一紙“限價令”。也有網民建議,政府部門應加大健康教育普及力度,引導公眾增強自我保健知識,避免部分患者小病大治、病急亂投醫。
  網民“董協良”建議,應從三個方面入手確保患者合法利益不受侵害:醫政部門、社會基本醫療保險部門的第三方監督;啟動“陽光用藥”監控體系建設,加大中間流通環節的監控力度,實現醫療機構藥品采購、醫生開方用藥和藥品器械使用的規范化、數據化和網絡化,通過電子監察系統進行實時在線跟蹤監控;暢通患者投訴渠道,發揮輿論監察力量。
  網民“茶園禪道”認為,整治心臟支架手術濫用,根治過度醫療問題,必須進一步加大醫藥衛生體制改革力度,以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節,推進醫藥分開,逐步取消藥品加成政策。當前應鼓勵各地進行探索試點工作,為國家下一步出臺醫藥分開的具體實施細則提供經驗措施。

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