據(jù)報(bào)道，近年來，我國心臟支架介入手術(shù)數(shù)量猛增，其中相當(dāng)一部分患者被過度醫(yī)療。一些醫(yī)院將心臟支架手術(shù)視為搖錢樹，患者支付的心臟支架價(jià)格比出廠價(jià)高出數(shù)倍乃至十幾倍。
對(duì)此，很多網(wǎng)民認(rèn)為，心臟支架的濫用折射出過度醫(yī)療問題，呼吁監(jiān)管部門采取有效措施，確保心臟支架手術(shù)數(shù)量與支架價(jià)格回歸合理水平，加快推進(jìn)“醫(yī)藥分開”步伐，徹底破解過度醫(yī)療問題。
心臟支架被臨床濫用
近年來，心臟支架手術(shù)亂象遭網(wǎng)民詬病。署名“呀土豆”的微博表示，2000年我國心臟支架介入手術(shù)的數(shù)量是2萬例，到2011年激增至40.8萬例，增長約20倍，一種材料或手術(shù)被無原則、無節(jié)制地濫用是不正常且充滿風(fēng)險(xiǎn)的。國外很少有病人需要3個(gè)以上的支架，而國內(nèi)不少病人被放5至10個(gè)，甚至更多。今年初，濟(jì)南某公司一名副總經(jīng)理因心梗先后被放進(jìn)7個(gè)支架。成都一名患者居然被放了17個(gè)心臟支架，“筑成一道蔚為壯觀的鋼鐵長城”。
心臟支架濫用給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，網(wǎng)民“鍾蔡”稱，國內(nèi)支架價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美發(fā)達(dá)國家，高居發(fā)展中國家之首。一次心血管造影檢查需花費(fèi)4500元，再做心臟支架手術(shù)，至少要四五萬元，如果選用進(jìn)口支架，手術(shù)費(fèi)用將達(dá)十萬元，普通家庭根本負(fù)擔(dān)不起。
手術(shù)暴利令人咂舌
一些網(wǎng)民認(rèn)為，心臟支架手術(shù)被濫用，部分醫(yī)院追逐暴利是首因。網(wǎng)民“董協(xié)良”表示，一個(gè)國產(chǎn)心臟支架出廠價(jià)3000元，到了醫(yī)院成了2.7萬元；一個(gè)進(jìn)口的心臟支架到岸價(jià)6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。
也有網(wǎng)民表示，許多患者存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。網(wǎng)民“胡大一”稱，一些心臟病患者非常迷信支架、搭橋，認(rèn)為只要做了心臟支架手術(shù)，心臟就相當(dāng)于上了雙保險(xiǎn)，其實(shí)放支架并非一勞永逸，在患者病情穩(wěn)定的情況下，不建議做支架手術(shù)。
此前有專家稱“一半的支架不靠譜”，網(wǎng)民“夏天”就此表示，暴利使大量“水貨”、未被批準(zhǔn)臨床使用的心臟支架植入人體，讓醫(yī)療器械甚至成了“定時(shí)炸彈”，可這一切都被巨額的利益黑洞遮蔽了。因?yàn)楸├t(yī)院爭相開展此項(xiàng)手術(shù)，甚至給相關(guān)科室下達(dá)“支架任務(wù)”；一些醫(yī)生灰色手術(shù)收入驚人，甚至淪為“支架安裝工”。
須破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制
有網(wǎng)民建議，治理心臟支架亂象，必當(dāng)清除暴利。暴利支架與暴利藥一樣，說到底都是“以藥養(yǎng)醫(yī)”惹的禍，要讓心臟支架回歸理性，必當(dāng)納入“以醫(yī)養(yǎng)藥”之大視野破解，而不能靠一紙“限價(jià)令”。也有網(wǎng)民建議，政府部門應(yīng)加大健康教育普及力度，引導(dǎo)公眾增強(qiáng)自我保健知識(shí)，避免部分患者小病大治、病急亂投醫(yī)。
網(wǎng)民“董協(xié)良”建議，應(yīng)從三個(gè)方面入手確保患者合法利益不受侵害：醫(yī)政部門、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門的第三方監(jiān)督；啟動(dòng)“陽光用藥”監(jiān)控體系建設(shè)，加大中間流通環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、醫(yī)生開方用藥和藥品器械使用的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化和網(wǎng)絡(luò)化，通過電子監(jiān)察系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)在線跟蹤監(jiān)控；暢通患者投訴渠道，發(fā)揮輿論監(jiān)察力量。
網(wǎng)民“茶園禪道”認(rèn)為，整治心臟支架手術(shù)濫用，根治過度醫(yī)療問題，必須進(jìn)一步加大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革力度，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策。當(dāng)前應(yīng)鼓勵(lì)各地進(jìn)行探索試點(diǎn)工作，為國家下一步出臺(tái)醫(yī)藥分開的具體實(shí)施細(xì)則提供經(jīng)驗(yàn)措施。