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    亮點三:保障范圍覆蓋新農合參保人
    2012-09-14   作者:李雙龍 張小潔  來源:經濟參考網
     
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        2012年7月北京人廖丹私刻北京醫院收費公章救妻的新聞被各大媒體所關注。北京下崗工人廖丹因妻子患上尿毒癥、花光了家中所有積蓄。走投無路的廖丹也想過求助醫保,但因廖丹妻子是外地戶口,作為新農合參保人在現行醫保制度下她異地血液透析花費無法報銷。
      此時的醫保對于他來說,就像一根浮在水面的稻草,拉不住、靠不得。
      為讓妻子活下去,廖丹發現每次到醫院交錢時,收費室在收費單上蓋章后,再讓他拿著收費單送到透析科室,兩個科室不直接溝通。2007年11月,廖丹通過路邊刻假章的“小廣告”,找人刻了北京醫院的收費章,自己在收費單上蓋上“章”,然后將收費單交到透析科。從第一次心驚膽跳的蒙混過關后,廖丹給妻子做了近4年“免費”透析。2011年9月,北京醫院升級收費系統,廖丹偽造假單事件才被發現。2012年7月11日,廖丹因詐騙罪受審。庭審時廖丹掩面而泣,坦言“被逼得沒辦法了,只為妻子能先不死”。
      廖丹的悲劇并非個例。
      在江蘇常州,一位農民因急性腦溢血住院搶救,共花醫藥費21.77萬元。事后醫保報銷了12萬元,自己還要支付近10萬元,對于一個農民來說,是一筆沉重的負擔。
      ……
      據悉,我國保險醫療健康險報銷比率偏低,城鎮居民的醫保保險比率在75%左右,新農合醫保報銷比率更低,且報銷一般有上限要求,同時重特大疾病救助的范圍有限。
      此次頒布的大病醫保新政《意見》,將大病保險保障對象明確指定為,城鎮居民醫保、新農合的參保人。這意味著理論上將有超過10億人或從新政中獲益——據國家發改委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛介紹,截至2011年底,城鄉居民參加三項基本醫保人數超過13億人,覆蓋率達到了95%以上。其中,城鎮居民醫保、新農合參保(合)人數達到10.32億人。
      但落實到實踐中,能有多少人獲益?人社部門相關工作人員表示,這取決于政府部門的資金投入、病種設置和當地城鎮居民醫保、新農合參保(合)人數中的人群構成等不同因素。對外經貿大學保險系教授孫潔在接受《京華時報》采訪時表示,如果最終病種的設置門檻還是相對較高,預計城鎮居民醫保、新農合參保(合)中可能只有不到半數的人才能享受到“城鄉居民大病保險”。
      另據《北京青年報》報道,今年我國新農合大病醫保病種已有8類:兒童白血病、兒童先心病、婦女乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重型精神病、耐藥結核、艾滋病機會性感染。并將在三分之一的新農合統籌地區試點增加12類大病醫保病種,包括肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、一型糖尿病、唇腭裂、甲亢。衛生部部長陳竺介紹說,我國已建立重大疾病保障基金,今年年底前全面開展兒童白血病、兒童先心病等8個大病的醫療保障,并在三分之一的新農合統籌地區進行試點,將保障病種范圍擴展到20個,補償水平達到90%。
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