8月30日,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,這意味著大病醫(yī)保制度建設(shè)正式拉開帷幕。
　　經(jīng)過多年努力,我國的全民醫(yī)保體系初步建立,民眾有了基本醫(yī)療保障,而推行大病醫(yī)保,就是要進(jìn)一步夯實(shí)保障基礎(chǔ),提高人們“病有所醫(yī)”的保障水平。毋庸諱言,目前我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低,小病基本可保障,而一旦患了大病,個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用較高,成為很多家庭不可承受之重,以至于“一人得大病,全家陷困境”,因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象并不鮮見。正如國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛所言:“大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中的一塊短板”,有必要就此作出專門的制度安排,使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。
　　中央六部門發(fā)布的《指導(dǎo)意見》,其中最引人注目的亮點(diǎn)在于:既讓城鄉(xiāng)居民享有大病醫(yī)保,又不額外增加民眾的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。按照制度設(shè)計(jì),大病醫(yī)保所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,同時(shí)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn),發(fā)揮市場機(jī)制作用,提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。目前,盡管一些地方的醫(yī)保基金存在缺口,但從全國整體情況看,我國基本醫(yī)保基金存有不少結(jié)余,而且累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大。與其讓這部分資金閑置,不如利用其建立大病醫(yī)保,與其提高民眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān),不如盤活既有醫(yī)保資源,讓“取之于民”的醫(yī)保資金更加充分地“用之于民”。毫無疑問,以不增加繳費(fèi)負(fù)擔(dān)為前提的大病醫(yī)保對于民眾是一項(xiàng)真正的政策利好,體現(xiàn)了政策的人文關(guān)懷和決策者體恤民情的誠意。
　　當(dāng)然,人們最為關(guān)心的是大病醫(yī)保何時(shí)能夠全面推行落實(shí),民眾何時(shí)才能真正享受到這項(xiàng)政策利好。從既往經(jīng)驗(yàn)看,對民眾利好的政策,往往需要政府拿出真金白銀來“讓利于民”,因而一些地方政府往往缺乏動(dòng)力和積極性,使得不少對民眾利好的政策“只聽樓梯響,不見人下來”。就大病醫(yī)保而言,這次中央政府充分放權(quán),除了作出一些原則性規(guī)定外,具體實(shí)施辦法交給各地自行籌劃。這固然是基于各地情況迥異,不便“一刀切”地考慮,但同時(shí),假若政策缺少“硬約束”,難免有些地方會以各種緣由一拖再拖,甚至讓這項(xiàng)利民政策變味、走形。因此,在放權(quán)給地方的同時(shí),推行大病醫(yī)保至少應(yīng)該有一個(gè)明確的時(shí)間表,即中央有關(guān)部門明確各地全面推行大病醫(yī)保的最后時(shí)限,將此作為一項(xiàng)硬性規(guī)定,以督促各地盡快落實(shí)到位。在某種意義上,讓大病醫(yī)保制度早一天落地,就能避免很多家庭因病致貧、因病返貧,甚至可以挽救更多人的生命,時(shí)不我待。
　　同時(shí),希望各地政府對推行大病醫(yī)保的態(tài)度,不是消極遲疑、相互觀望,而是相互“攀比”,比一比哪個(gè)地方更早推行并落實(shí)到位,比一比哪個(gè)地方保障水平更高、保障范圍更廣,比一比哪個(gè)地方報(bào)銷門檻更低、報(bào)銷手續(xù)更科學(xué)便民。當(dāng)前,很多地方都把增加居民幸福感作為政府工作目標(biāo),民眾“幸福指數(shù)”逐漸成為各地政府著力比拼的一項(xiàng)政績。顯然,讓人們“病有所醫(yī)”、大病亦有保障,是增加居民幸福感的一個(gè)重要抓手,也是提高民眾“幸福指數(shù)”不可或缺的途徑。