美國(guó)不存在戶(hù)籍制度，對(duì)國(guó)內(nèi)流動(dòng)人群一視同仁，但是在管理外來(lái)移民方面則面臨困境。據(jù)移民組織相關(guān)專(zhuān)家介紹，合法外來(lái)移民可以享受美國(guó)政府提供的一部分醫(yī)療服務(wù)，但非法移民的醫(yī)療主要依靠慈善組織和社會(huì)自身承擔(dān)。如何進(jìn)一步為移民提供更全面的保障，是困擾美國(guó)政府和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的一大難題。

　　低收入移民可以看急診但得不到全面治療

　　美國(guó)醫(yī)保主要包括醫(yī)療保健和醫(yī)療補(bǔ)助兩種：前者主要為65周歲以上者或殘疾人提供醫(yī)療服務(wù)，后者主要救助有特殊需求的低收入者(如幼兒和孕婦)及部分殘疾人。這兩種醫(yī)療服務(wù)都要求受惠者必須是美國(guó)公民或永久居民。因此，大多數(shù)低收入移民及非法移民，只能依靠商業(yè)保險(xiǎn)或一些有慈善或宗教背景的醫(yī)療服務(wù)。
　　美國(guó)全國(guó)移民問(wèn)題法律中心醫(yī)療健康政策負(fù)責(zé)人索納爾·安比格卡對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者說(shuō)，大多數(shù)美國(guó)人依靠雇主提供醫(yī)療保險(xiǎn)，但對(duì)報(bào)酬最微薄、勞動(dòng)最辛苦的低收入移民而言，無(wú)法負(fù)擔(dān)每月動(dòng)輒上千美元的醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　但這不代表低收入移民無(wú)法獲得醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)美國(guó)相關(guān)法律規(guī)定，任何一家醫(yī)院的急診室不得拒絕救治急病患者，即使該患者沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)或償付能力，但對(duì)工傷或患急癥的低收入移民仍然能在急診室得到暫時(shí)的救治。
　　安比格卡說(shuō)，雖然急病救治能解一時(shí)燃眉之急，但低收入移民無(wú)法得到進(jìn)一步的醫(yī)療服務(wù)，仍然是待解決的難題。她舉例說(shuō)，如果一名低收入移民突發(fā)心臟病，他能在急診得到緊急治療，但如果他沒(méi)有足夠的錢(qián)，就無(wú)法得到進(jìn)一步的治療，病情穩(wěn)定后的藥物費(fèi)用只能自掏腰包。由于美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用極貴，移民往往難以承擔(dān)。
　　針對(duì)這種狀況，一些慈善或宗教機(jī)構(gòu)在一些社區(qū)開(kāi)設(shè)廉價(jià)的醫(yī)療點(diǎn)，不需要前來(lái)就醫(yī)者提供健康保險(xiǎn)卡，只收取低廉費(fèi)用，不少低收入與非法移民就在這類(lèi)醫(yī)療點(diǎn)看病。但問(wèn)題是，這類(lèi)醫(yī)療點(diǎn)并不多，藥品也比較短缺。

　　醫(yī)改擴(kuò)大覆蓋范圍“強(qiáng)迫投保”埋藏隱患

　　2010年，奧巴馬政府與民主黨在國(guó)會(huì)推動(dòng)通過(guò)了醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案，通過(guò)對(duì)高收入群體加征個(gè)人所得稅并對(duì)高額保單加征消費(fèi)稅，擴(kuò)大了醫(yī)保的覆蓋范圍，將大多數(shù)低收入者都納入保障范圍。3200萬(wàn)沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)人獲保，美國(guó)的醫(yī)保覆蓋率從85%提升至95%左右。
　　以上舉措解決了擁有合法身份的低收入移民的不少問(wèn)題。但是，非法移民仍然無(wú)法獲得任何醫(yī)療保障。唯一的例外是兒童，無(wú)論何種身份，他們都有權(quán)獲得醫(yī)療補(bǔ)助。
　　但安比格卡說(shuō)，由于在醫(yī)改方面的宣傳不足，不少低收入移民根本不知道自己可以獲得一定的醫(yī)療保障，或擔(dān)心尋求醫(yī)療救助會(huì)為自己找來(lái)麻煩，因此“諱疾忌醫(yī)”，無(wú)法享受醫(yī)改帶來(lái)的切實(shí)好處。
　　此外，有美國(guó)健康醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家指出，盡管奧巴馬的醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案有積極的部分，但法案規(guī)定，雇主必須為所有的員工購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，或者強(qiáng)迫員工自購(gòu)保險(xiǎn)，這給雇主帶來(lái)很大問(wèn)題，有可能導(dǎo)致更大的爭(zhēng)端。