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9月起，非北京生源大學生可參加本市醫療保險，享受和京籍大學生相同的醫保待遇(《新京報》7月7日)。
公費醫療制度始于上世紀50年代，由于1998年城鎮職工醫保改革主要涉及有勞動關系的單位職工，故大學生公費醫療制度仍維持至今。作為從公費醫療到基本醫療保險轉軌的最后一環，大學生醫療保障政策的重要性不言而喻。
此次北京出臺具體政策，其中透射出醫療保障制度理性改革的邏輯，可作為后續改革之鏡鑒。
醫療保障改革要有利于促進制度的統一，實現社會公平。為避免制度的碎片化，無論什么社會群體，都應納入到統一的醫保制度中。我國基本醫療保險制度三分天下，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保及新農合分別覆蓋城鄉居民。盡管大學生、農民工等群體都有其特殊性，但均應納入到統一的三項制度中來解決其醫保問題。
針對大學生、農民工等群體的特點和醫療需求，可以在統一制度安排下通過特殊的政策設計來適應，卻不能因人設置。統一的制度設計，有利于實現社會公平。此次大學生醫保新政，一個重要意義即是實現了所有大學生醫療保障權益的平等。北京的大學生，無論是公辦大學還是民辦大學，無論是京籍還是非京籍，均能享受同等的醫療保險待遇，充分發揮了醫療保險促進社會公平的制度功能。
大學生醫保政策體現了責任合理分擔的改革原則。一是大學生享受待遇以承擔繳費義務為前提。過去的公費醫療，大學生無需繳費。現在參保需要繳納一定的費用，有利于增強參保學生的保險和費用意識，促使其更主動地關心醫療保險；二是在財政補助機制上合理界定中央和地方的責任。財政對大學生的補助辦法與其他城鎮居民有所不同：部屬大學由中央出錢，省屬大學由中央和省里出錢，市屬大學則由中央、省、市三方分擔，這有利于減輕部、省屬大學較為集中的城市的財政負擔。北京市對非京籍大學生參保予以補助，體現了地方政府對外地大學生的應盡之責。
對待大學生參保，北京市采取了循序漸進的改革策略。先納入本市戶籍的大學生，再覆蓋非北京戶籍的大學生。對于公費醫療大學生，則采取了暫時維持現狀的做法。有人疑問，為何不徹底將這些享受公費醫療的大學生一并納入醫保呢？北京的大學生是一個龐大的群體，改革牽涉利益眾多，自當謹慎，采取自然過渡也許是個明智的選擇：這些享受公費醫療的大學生，隨著畢業走向工作，其原有的保障制度也隨之廢止。
任何改革都有一個漸進的過程，大學生醫療保障實施雙軌制只是暫時，這樣的折衷方案有利于將改革的阻力減至最小。 |
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