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從去年10月新醫改方案的“雛形”（征求意見稿）到今年年初管理層透露未來三年將計劃在醫療改革領域投入8500億元，政府推進醫改的思路日漸明晰，但每前進一步，都很艱難。
可以說，眼下在中國推進的醫改，幾乎找不到局外人，這樣一部牽動了十幾億人目光的醫改方案，不僅僅只緣于眾口難調，更多體現的是多重利益方的博弈已幾近膠著。
從已經公布的新醫改方案征求意見稿來看，我國醫改將秉承公益性的大方向，同時增加了市場競爭的元素，新醫改方案在可行性上大大增強。讓老百姓最欣慰的，要數政府拿出了8500億的“真金白銀”，準備供需都補，多年的“看病難、看病貴”痼疾或有望被根除。
但是，醫改不是只要投錢就能解決問題，多年來形成的計劃與市場并行的醫療衛生體制能否理順？“以藥養醫”體制能否打破？長期失衡的醫療衛生資源能否重置？一系列問題都需要通過醫改得到答案。
如何才能讓8500億元不是“撒胡椒面”？這需要行政智慧來提高資金利用效率、讓錢落到實處，讓百姓得到實惠。而依照經驗，伴隨著醫改配套方案的陸續出臺，各地也將紛紛因地制宜、制定當地的醫改配套實施方案。如何能夠最大限度地保證中央政府的意圖在基層得到兌現？也尚需強有力的監管體制和約束機制來保證百姓受益。
需方的利益需要保證，但供方的積極性也不容忽視。對于醫藥這個浸淫市場體制多年的行業來說，競爭元素已經不可或缺，生產、定價“一刀切”就不如“招標采購”、發揮市場競爭機制來得有效，而公立醫院的改革則因受其原有的計劃體制所囿，顯得舉步維艱。
如果說，單純靠財政投入或能立竿見影地解決供需雙方的硬件問題，公立醫院改革則涉及到醫療資源的均衡化分布、基層醫療機構的人才引進、醫生的激勵機制等軟件問題，最終還需要對以藥養醫體制“動刀”。
盡管醫改扛著“公益性”大旗，但絲毫不影響政府以消費主體的角色參與到整個醫療體制運轉中來。在很多分析人士看來，政府的職能定位也首先應該是一個消費主體，在此前提下，才不會影響原有市場主體的積極性和生存規則。
與任何一項觸動核心利益層的改革類似，此次新醫改方案出臺的“難產”可以理解，但在落實上，則更需要政府的智慧，更需要強大的決心。具體配套方案的制定也需要基于扎實的調查研究和充分的試點推行，并在實施中依據具體情況隨時調整。這樣打磨出的方案才真正有生命力。
如此看來，能否順利拿出全社會各方都基本接受的新醫改方案只不過是我國醫療體制改革這一萬里長征過程中的第一步，至于如何建立和諧的醫患關系、培養百姓科學的保健就醫意識則是遠比改革本身更重要持久的任務，更是任重道遠。 |